胸椎骨折與僵直性脊椎炎：是否應考慮手術治療？-骨科

胸椎第十一節骨折？

去年11月初發生車禍送醫急診，當時背痛劇痛，照X光後急診醫生說脊椎沒問題，診斷是背部挫傷。期間回診、吃藥僅稍微減緩背部疼痛但沒有明顯改善，後續又去其他醫院看了疼痛科、骨科，都有照X光也都說脊椎沒問題。為改善疼痛去中醫復健推拿，後期就只剩起床時背會痛，平時活動都還好。

今年9月因需申請醫生證明，跟榮總骨科醫生反應起床背痛問題，照斷層檢查出胸椎骨折且有僵直性脊椎炎，醫生說因本人體重過重、有僵直性脊椎炎的問題，開刀的風險比較高；後又去高醫評估，醫生說開刀後可能背痛問題更嚴重，不建議開刀，目前的話就是靠穿長背架保護。想詢問醫師目前我的情況，是否建議開刀，若不建議開刀的話，只靠長背架保護會不會有其他風險。

阿美，50~59歲女性，詢問日期：2025/11/17

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

可以到貴院拿著報告到本院骨科詳細諮詢跟講解

回覆日期：2025/11/17
資料來源：台灣e院 - 胸椎第十一節骨折

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的情況是胸椎骨折合併僵直性脊椎炎，這是一個相對複雜的情況，因為僵直性脊椎炎本身就會導致脊椎的僵硬和變形，並且在骨折的情況下，可能會影響到脊椎的穩定性和神經的功能。

首先，根據醫學文獻，胸椎骨折的治療方式通常取決於骨折的類型、穩定性以及是否伴隨神經損傷。
若骨折是穩定的，且沒有神經壓迫的情況，通常可以考慮保守治療，包括休息、物理治療和使用支具等。
您提到的長背架可以提供一定的支撐，幫助減輕疼痛並促進癒合。

然而，若骨折不穩定，或是有神經壓迫的風險，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是穩定脊椎，減少疼痛並防止進一步的損傷。
根據您的情況，醫生已經提到手術的風險較高，這可能與您的體重、僵直性脊椎炎的病史以及骨折的性質有關。
這些因素都會影響手術後的恢復和併發症的風險。

如果不考慮手術，僅依賴長背架保護，您需要定期回診，持續監測骨折的癒合情況以及脊椎的穩定性。
長期使用背架可能會導致肌肉萎縮，因此在使用背架的同時，應該配合適當的物理治療，增強核心肌群的力量，這樣可以幫助維持脊椎的穩定性，並減少疼痛。

此外，僵直性脊椎炎的患者在治療過程中，應特別注意保持良好的姿勢，避免過度彎曲或扭轉脊椎，並且在日常生活中進行適度的運動，以促進血液循環和減少僵硬感。
若疼痛持續或加劇，應及時就醫，尋求專業的意見。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議您與專業醫師進一步討論，了解手術與保守治療的風險與效益，並根據醫師的建議制定適合您的治療計畫。
保持良好的溝通，並定期追蹤病情，這對於您的康復至關重要。
希望您能早日恢復健康！