胸椎間椎盤突出引起的疼痛及治療選項-神經外科

胸椎間椎盤突出？

醫生你好，我上背痛與左邊前胸痛已半年，並至大型教學醫院神經外科看診，並照MRI,顯示胸椎T4T5間椎盤突出壓迫左邊神經，當時主治醫師看完片覺的手術風險很大，不管由前或側邊或鋸斷肋骨進入，風險都很高，會有癱瘓疑慮，我才40歲，難到只能痛一輩子，如果惡化怎麼辦，有復健能做嗎？若復健無效，還是要開刀嗎？

季和，40~49歲男性，詢問日期：2017/08/13

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好
胸椎椎間盤手術是較危險若你原醫師沒把握可以攜帶MRI詢問其他神經外科醫師
祝福你

回覆日期：2017/08/13
資料來源：台灣e院 - 胸椎間椎盤突出

彙整補充說明

胸椎間椎盤突出是一種常見的脊椎疾病，當椎間盤的內部物質突出並壓迫到周圍的神經時，會引起疼痛、麻木或其他神經症狀。
根據您所描述的情況，您已經經歷了長達半年的上背痛和左側前胸痛，並且MRI檢查顯示T4-T5椎間盤突出壓迫左側神經，這確實是一個需要謹慎處理的情況。

首先，手術的風險確實是需要考慮的，尤其是在胸椎區域，因為這裡的手術可能涉及到重要的神經結構和血管，手術後的併發症風險相對較高。
醫生提到的癱瘓風險是非常嚴重的，因此在考慮手術之前，應該先嘗試其他保守治療方法。

在保守治療方面，復健是非常重要的一環。
復健通常包括物理治療、運動療法、熱敷、電療等，這些方法可以幫助減輕疼痛、改善肌肉力量和靈活性。
您可以考慮尋求專業的物理治療師，制定個性化的復健計畫，並持續進行。
通常，復健需要一定的時間才能見效，因此建議您耐心持續進行。

除了復健，您也可以考慮使用止痛藥或非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛，這些藥物可以幫助減輕炎症和疼痛感。
此外，某些患者可能會從類固醇注射中獲益，這可以直接減少椎間盤周圍的炎症。

如果經過一段時間的保守治療後，您的症狀仍然沒有改善，或者出現了惡化的情況，例如疼痛加劇、運動能力下降或出現其他神經症狀（如麻木、無力等），那麼手術可能成為必要的選擇。
在這種情況下，建議您再次諮詢神經外科醫師，並尋求第二意見，了解手術的風險和潛在的好處。

最後，對於未來的疼痛管理，除了醫療介入，您也可以考慮生活方式的調整，例如保持良好的姿勢、適度的運動、避免提重物等，這些都能幫助減少疼痛的發作頻率和強度。

總之，胸椎間椎盤突出的治療選項包括保守治療（如復健、藥物治療）和手術治療。
您應該根據自身的症狀和醫生的建議，選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常生活。