脊椎盤突出壓迫右腿神經?
醫師你好’我有照電腦斷層’我的腰部脊椎第五節與下面脊椎盤突出’身體往前彎時’臀部及大腿就感覺到刺痛’往後仰時也一樣’請問該接受什麼治療’我發作前一天’坐著打麻將十個小時’隔天就痛了’有幾個疑問’用健保’照電腦斷層一年只一次嗎’
阿宏,20~29歲男性,詢問日期:2006/03/07
許振榮 醫師回覆-復健科
阿宏網友你好:根據你的敘述,你是腰椎第五節及薦椎第一節間的椎間盤突出而產生神經根壓迫症狀,故而會有腰部、臀部、大腿及小腿後側的麻痛感,有時會更延伸至腳趾,就是俗稱的椎間盤突出併發坐骨神經痛。
因此身體前彎及後仰時因為壓力的影響,會使神經壓迫的症狀更為明顯。
通常久坐或久站、經常重複性彎腰、搬重物等,亦會引起類似症狀的產生。
人體的腰椎共有五節,因為其結構及受力的不同,通常腰椎的椎間盤突出好發於第
四、第五腰椎間及腰椎第五節與薦椎第一節間。
臨床鑑別診斷方面,則包括一搬骨學評估及影像學檢查如電腦斷層掃描(CT scan)、磁振造影(MRI)等,可以看到椎間盤軟骨突出或神經根受到壓迫的情形。
另一種檢查則是神經傳導測試及肌電圖檢查(插針)等神經電學檢查,也可以作為治療的參考。
至於你提到照電腦斷層的問題,可能尚須由看診的醫師依據臨床症狀來判斷決定。
至於治療方面,臨床上的處理,是在發病初期,疼痛狀況明顯時,必須請患者多臥床休息,並服用非類固醇的消炎止痛藥,待疼痛略為緩解後,則可開始接受物理治療,如熱療、腰部牽引、電療等治療,並配合腰、腿部的和緩關節運動,及腹肌和背肌的適度肌力訓練,來強化對腰椎的保護。
此外日常生活的調整及正確的坐、站姿要求,如避免久坐、久站、經常彎腰取物或搬重物等,方能使腰部的壓力適度釋放。
只要患者能耐心接受物理治療,並配合執行治療性運動和正確姿勢的注意,基本上均會有不錯的療效。
若持續接受上述治療仍無法有效改善,可考慮請教骨科醫師評估手術治療的可行性。
感謝你的提問,並希望本篇回覆對你能有所助益!
回覆日期:2006/03/07
彙整補充說明
根據您的描述,您目前的症狀很可能是由於腰椎第五節與薦椎第一節之間的椎間盤突出所引起的神經根壓迫,這通常會導致臀部及大腿的刺痛感,尤其在身體前彎或後仰時,因為這些動作會增加椎間盤的壓力,進而加重神經的壓迫感。
這種情況在長時間坐著或進行某些活動後,常常會加劇,像您提到的打麻將十個小時後出現的疼痛。
治療建議
1. 休息與姿勢調整:在急性期,建議您多休息,避免長時間坐著或站著,並注意保持正確的坐姿和站姿,避免彎腰或搬重物。
2. 藥物治療:可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
這類藥物通常能有效緩解因神經壓迫引起的疼痛。
3. 物理治療:物理治療是治療椎間盤突出的重要方法,包括熱療、電療、牽引等,這些方法可以幫助減輕疼痛並促進血液循環。
您提到的拉腰和熱敷也是常見的物理治療方式。
4. 運動療法:在疼痛稍微緩解後,可以考慮進行一些核心肌群的強化運動,這有助於穩定脊椎,減少未來復發的機會。
建議在專業物理治療師的指導下進行。
5. 手術治療:如果經過上述保守治療後,症狀仍未改善,且影響到生活品質,則可能需要考慮手術治療,如椎間盤切除術等,以解除對神經的壓迫。
關於健保與檢查
在台灣,健保對於影像檢查的使用是有一定限制的,通常一年內可以申請一次電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),具體還是需要依據您的病情和醫師的判斷來決定。
如果您有持續的症狀,建議您再次就醫,讓醫師評估是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
總結
椎間盤突出引起的臀部及大腿刺痛是常見的問題,透過適當的休息、藥物治療、物理治療及必要的運動,可以有效緩解症狀。
若症狀持續不改善,則需考慮進一步的醫療介入。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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