如何治療因脊椎盤突出引起的臀部及大腿刺痛？-復健科

脊椎盤突出壓迫右腿神經？

醫師你好’我有照電腦斷層’我的腰部脊椎第五節與下面脊椎盤突出’身體往前彎時’臀部及大腿就感覺到刺痛’往後仰時也一樣’請問該接受什麼治療’我發作前一天’坐著打麻將十個小時’隔天就痛了’有幾個疑問’用健保’照電腦斷層一年只一次嗎’

阿宏，20~29歲男性，詢問日期：2006/03/07

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

阿宏網友你好：
根據你的敘述，你是腰椎第五節及薦椎第一節間的椎間盤突出而產生神經根壓迫症狀，故而會有腰部、臀部、大腿及小腿後側的麻痛感，有時會更延伸至腳趾，就是俗稱的椎間盤突出併發坐骨神經痛。因此身體前彎及後仰時因為壓力的影響，會使神經壓迫的症狀更為明顯。通常久坐或久站、經常重複性彎腰、搬重物等，亦會引起類似症狀的產生。
人體的腰椎共有五節，因為其結構及受力的不同，通常腰椎的椎間盤突出好發於第四、第五腰椎間及腰椎第五節與薦椎第一節間。臨床鑑別診斷方面，則包括一搬骨學評估及影像學檢查如電腦斷層掃描(CT scan)、磁振造影(MRI)等，可以看到椎間盤軟骨突出或神經根受到壓迫的情形。另一種檢查則是神經傳導測試及肌電圖檢查(插針)等神經電學檢查，也可以作為治療的參考。至於你提到照電腦斷層的問題，可能尚須由看診的醫師依據臨床症狀來判斷決定。
至於治療方面，臨床上的處理，是在發病初期，疼痛狀況明顯時，必須請患者多臥床休息，並服用非類固醇的消炎止痛藥，待疼痛略為緩解後，則可開始接受物理治療，如熱療、腰部牽引、電療等治療，並配合腰、腿部的和緩關節運動，及腹肌和背肌的適度肌力訓練，來強化對腰椎的保護。此外日常生活的調整及正確的坐、站姿要求，如避免久坐、久站、經常彎腰取物或搬重物等，方能使腰部的壓力適度釋放。
只要患者能耐心接受物理治療，並配合執行治療性運動和正確姿勢的注意，基本上均會有不錯的療效。若持續接受上述治療仍無法有效改善，可考慮請教骨科醫師評估手術治療的可行性。
感謝你的提問，並希望本篇回覆對你能有所助益！

回覆日期：2006/03/07
資料來源：台灣e院 - 脊椎盤突出壓迫右腿神經

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀顯示出腰椎第五節及薦椎第一節之間的椎間盤突出，這種情況常常會導致神經根受到壓迫，進而引發臀部及大腿的刺痛感。
這種疼痛通常被稱為坐骨神經痛，因為它常常沿著坐骨神經的路徑放射至腿部。

治療建議
1. 休息與姿勢調整：首先，建議您在疼痛發作期間多休息，避免長時間坐著或站著，尤其是避免彎腰的動作。
您提到的打麻將十個小時，可能是導致症狀加重的原因之一。
適當的休息可以減少對神經的壓迫。

2. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，來減輕疼痛和炎症。
如果疼痛非常劇烈，醫生可能會考慮開立短期的類固醇藥物來減少神經的炎症。

3. 物理治療：物理治療是治療椎間盤突出的重要方法。
常見的物理治療包括熱敷、電療、牽引等。
這些治療可以幫助減輕疼痛，改善血液循環，並增強腰部及腿部的肌肉力量。
您可以向復健科醫師詢問適合您的具體治療方案。

4. 運動與伸展：在疼痛緩解後，適當的運動和伸展是非常重要的。
可以考慮進行核心肌群的訓練，以增強腰部的穩定性，並減少未來復發的風險。
建議在專業物理治療師的指導下進行。

5. 手術治療：如果經過保守治療後，症狀仍未改善，且影響到日常生活，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減少對神經的壓迫，常見的手術方式包括椎間盤切除術。

健保與檢查
關於健保的問題，根據台灣的健保規定，電腦斷層檢查通常是每年限一次，但具體情況還是要依醫師的判斷。
如果您的症狀持續或加重，建議再次就醫，醫師可能會根據您的情況決定是否需要再次進行影像學檢查。

總結
總之，針對您的情況，建議您首先進行休息，並考慮使用藥物來控制疼痛，然後尋求物理治療的幫助。
若症狀持續不改善，則應考慮進一步的醫療評估，包括可能的手術選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！