椎間盤突出壓迫坐骨神經:如何緩解起床疼痛?-骨科

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椎間盤突出壓迫到坐骨神經?


王醫師您好,約14天前因為外力撞擊(浴室滑倒臀部跌坐地面),導致右側從小腿到屁股後側會痠麻,有去看骨科照X光跟MRI核磁共振,當時的醫生說是椎間盤突出壓迫到坐骨神經,目前治療方式是吃消炎止痛藥跟積極做復健(熱敷+電療+牽引+超音波),有以下問題想問王醫師:1.我看相關報導稱椎間盤若破掉,破碎的椎間盤掉落壓迫到坐骨神經,經過一段時間後破碎的椎間盤失去水分最後被人體吸收,會自然痊癒,這有可能嗎?2.我目前最痛苦的就是早上一起床要下床,要走動或是活動時最為痛苦(右側小腿跟右側屁股後側會有放射性劇痛),下床活動(很痛苦)後約1小時候就不會像早上一起床這麼痛了,請問這樣是正常的嗎?是因為經過一夜的睡眠血液循環不好的緣故嗎?我有嘗試醒後用熱敷墊包覆小腿想促進血液循環,但效果好像也沒什麼幫助,請問醫師有什麼辦法可以改善每天一起床下床就很痛苦的辦法嗎?謝謝


林先生,30~39歲男性,詢問日期:2020/05/15

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,如果椎間盤只有突出未破裂,經休養藥物治療加復健有7成的病人症狀會改善。
若是椎間盤破裂壓到神經根,須開刀減壓的機會較高,因病程極為不適,無法忍受其過程,是否須手術,須看椎間盤破裂程度及症狀是否可忍受。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2020/05/15

彙整補充說明


椎間盤突出壓迫坐骨神經的情況,確實會造成患者在起床或活動時出現劇烈的疼痛,這是因為椎間盤的突出部分壓迫到坐骨神經,導致神經的炎症和疼痛感。
針對您的問題,以下是一些建議和補充說明。

1. 椎間盤的自然痊癒:椎間盤若是突出而非完全破裂,確實有可能在經過一段時間後,因為水分的流失而逐漸縮小,這樣的過程有時會使得壓迫神經的情況得到改善。
根據研究,約有70%的椎間盤突出患者在保守治療(如休息、物理治療、藥物治療)後,症狀會有所改善。
但如果椎間盤已經破裂,則情況會更複雜,可能需要手術介入。

2. 早晨起床的疼痛:您提到早上起床時疼痛最為劇烈,這是許多椎間盤突出患者的共同經驗。
這種情況通常與夜間的靜止姿勢有關,長時間的臥床可能導致椎間盤內的壓力變化,早上起床時,椎間盤的水分可能會因為長時間的壓力而吸收,造成突出的部分更容易壓迫神經。
隨著活動,椎間盤的壓力逐漸釋放,疼痛感會有所減輕。

3. 改善早晨疼痛的建議:
- 熱敷:雖然您已經嘗試熱敷,但建議在起床前半小時就開始熱敷,這樣可以促進血液循環,幫助肌肉放鬆,減少早晨的僵硬感。

- 適當的睡姿:選擇適合的枕頭和床墊,保持脊椎的自然曲度,避免過度彎曲或扭轉。

- 晨間伸展運動:在起床前,可以嘗試一些輕柔的伸展運動,幫助活動關節和肌肉,減少疼痛感。

- 藥物管理:如有需要,可以在醫師的指導下,考慮在早上起床前服用止痛藥,以減輕早晨的疼痛。

4. 持續的復健:持續進行物理治療和復健是非常重要的,這可以幫助強化核心肌群,穩定脊椎,減少未來的疼痛發作。
復健師可能會根據您的情況調整治療計劃,以達到最佳效果。

5. 醫療評估:如果疼痛持續且影響生活品質,建議再次就醫,進行更詳細的評估,必要時考慮進一步的影像學檢查或手術治療。

總之,椎間盤突出是一個需要耐心和持續治療的過程,透過適當的管理和治療,許多患者能夠逐漸恢復正常生活。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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