椎間盤突出壓迫坐骨神經：如何緩解起床疼痛？-骨科

椎間盤突出壓迫到坐骨神經？

王醫師您好，約14天前因為外力撞擊(浴室滑倒臀部跌坐地面)，導致右側從小腿到屁股後側會痠麻，有去看骨科照X光跟MRI核磁共振，當時的醫生說是椎間盤突出壓迫到坐骨神經，目前治療方式是吃消炎止痛藥跟積極做復健(熱敷+電療+牽引+超音波)，有以下問題想問王醫師:
1.我看相關報導稱椎間盤若破掉，破碎的椎間盤掉落壓迫到坐骨神經，經過一段時間後破碎的椎間盤失去水分最後被人體吸收，會自然痊癒，這有可能嗎?
2.我目前最痛苦的就是早上一起床要下床，要走動或是活動時最為痛苦(右側小腿跟右側屁股後側會有放射性劇痛)，下床活動(很痛苦)後約1小時候就不會像早上一起床這麼痛了，請問這樣是正常的嗎?是因為經過一夜的睡眠血液循環不好的緣故嗎?我有嘗試醒後用熱敷墊包覆小腿想促進血液循環，但效果好像也沒什麼幫助，請問醫師有什麼辦法可以改善每天一起床下床就很痛苦的辦法嗎?謝謝

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/15

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如果椎間盤只有突出未破裂，
經休養藥物治療加復健有7成的病人症狀會改善。
若是椎間盤破裂壓到神經根，須開刀減壓的機會較高，
因病程極為不適，無法忍受其過程，
是否須手術，須看椎間盤破裂程度及症狀是否可忍受。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/05/15
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出壓迫到坐骨神經

彙整補充說明

椎間盤突出壓迫坐骨神經的情況，確實會造成患者在起床或活動時出現劇烈的疼痛，這是因為椎間盤的突出部分壓迫到坐骨神經，導致神經的炎症和疼痛感。
針對您的問題，以下是一些建議和補充說明。

1. 椎間盤的自然痊癒：椎間盤若是突出而非完全破裂，確實有可能在經過一段時間後，因為水分的流失而逐漸縮小，這樣的過程有時會使得壓迫神經的情況得到改善。
根據研究，約有70%的椎間盤突出患者在保守治療（如休息、物理治療、藥物治療）後，症狀會有所改善。
但如果椎間盤已經破裂，則情況會更複雜，可能需要手術介入。

2. 早晨起床的疼痛：您提到早上起床時疼痛最為劇烈，這是許多椎間盤突出患者的共同經驗。
這種情況通常與夜間的靜止姿勢有關，長時間的臥床可能導致椎間盤內的壓力變化，早上起床時，椎間盤的水分可能會因為長時間的壓力而吸收，造成突出的部分更容易壓迫神經。
隨著活動，椎間盤的壓力逐漸釋放，疼痛感會有所減輕。

3. 改善早晨疼痛的建議：
- 熱敷：雖然您已經嘗試熱敷，但建議在起床前半小時就開始熱敷，這樣可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆，減少早晨的僵硬感。

- 適當的睡姿：選擇適合的枕頭和床墊，保持脊椎的自然曲度，避免過度彎曲或扭轉。

- 晨間伸展運動：在起床前，可以嘗試一些輕柔的伸展運動，幫助活動關節和肌肉，減少疼痛感。

- 藥物管理：如有需要，可以在醫師的指導下，考慮在早上起床前服用止痛藥，以減輕早晨的疼痛。

4. 持續的復健：持續進行物理治療和復健是非常重要的，這可以幫助強化核心肌群，穩定脊椎，減少未來的疼痛發作。
復健師可能會根據您的情況調整治療計劃，以達到最佳效果。

5. 醫療評估：如果疼痛持續且影響生活品質，建議再次就醫，進行更詳細的評估，必要時考慮進一步的影像學檢查或手術治療。

總之，椎間盤突出是一個需要耐心和持續治療的過程，透過適當的管理和治療，許多患者能夠逐漸恢復正常生活。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！