椎間盤突出症狀進展,該如何處理?-神經外科

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椎間盤突出?


賴醫師您好:我現在的症狀是左腰痛,左腳比較無力,腳趾頭也無力,有時也會發麻。
因為我人在國外,這邊的醫生建議我去物理治療。
我也已經物理治療三個月了。
物理治療基本上是訓練核心肌群為主,不像是台灣還有拉腰牽引。
但是我的狀況時好時壞但是整體來說比剛開始發作的時候還要差。
剛開始坐久也還好,半個小時都可以。
現在只要坐超過五到十分鐘就會不舒服。
甚至於坐個十多分鐘很快就會造成左腳趾麻,或者左邊股溝刺痛,很不舒服。
搭公車只要搖晃,腰部也會造成很不舒服。
通常只有躺久了才會狀況好一些,但是背部還是很緊。
現在我幾乎不能坐,只能躺著或者站。
狀況甚至比一開始發病的時候還要差。
請問現在狀況應該要持續繼續訓練核心肌群,還是要試試看牽引的方式?
或者是開刀?
不知道您的建議是什麼?



AK,30~39歲男性,詢問日期:2016/05/21

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好 :1.你的敘述 好似 腰椎問題 造成的坐骨神經病變 .但是 還是要做詳細的 檢查喔..比如 X 光 .MRI(磁振造影)..2.若 物理治療 訓練核心肌群 無效 .是可以嘗試 腰椎牽引 (但若骨折 滑脫者 .或拉完更痛者 :就不合適拉腰喔).3.<<是否要開刀 ?>> :要親自看診喔. 由嫻熟脊椎手術的醫師評估你的 症狀. X 光 .MRI(磁振造影)...才能 給你答覆喔 .且 手術的方式 有好幾種 .你適合哪一種 ? 也要親自看診才能答覆喔 .祝你早日康復//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師

回覆日期:2016/05/21

彙整補充說明


根據您描述的症狀,您目前的情況似乎是由椎間盤突出所引起的坐骨神經痛,這種情況常見於腰椎間盤突出患者。
您提到的左腰痛、左腳無力及麻木感,都是由於神經受到壓迫所導致的。
這種情況在物理治療後未見改善,反而有惡化的趨勢,這確實需要引起重視。

首先,物理治療的目的是透過強化核心肌群來穩定脊椎,減輕對椎間盤的壓力。
然而,若經過三個月的物理治療後,症狀仍然持續或加重,這可能表示目前的治療方式並不適合您,或者是病情較為嚴重,需進一步評估。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個步驟:
1. 進一步檢查:如果您尚未進行MRI或其他影像學檢查,建議儘快進行,以確定椎間盤的狀況及神經受壓的程度。
這將有助於醫生制定更合適的治療計畫。

2. 物理治療的調整:如果您目前的物理治療以核心肌群訓練為主,但未見改善,您可以考慮詢問醫生是否可以加入其他治療方式,例如牽引療法或其他針對性的物理治療手法。
牽引療法可以幫助減輕椎間盤的壓力,緩解神經的壓迫。

3. 藥物治療:在物理治療的同時,您也可以考慮使用止痛藥或消炎藥來控制疼痛和炎症。
這些藥物可以幫助您在進行物理治療時,減少不適感,讓您能更好地參與治療。

4. 手術考量:如果經過一段時間的保守治療(如物理治療和藥物治療)後,症狀仍未改善,且影響到日常生活,則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇會根據您的具體情況而定,可能包括椎間盤切除或其他微創手術。
手術的風險和益處需要與專業醫生詳細討論。

5. 生活方式的調整:在此期間,建議您避免長時間坐著,並注意姿勢,避免彎腰或提重物,這些動作都可能加重椎間盤的負擔。

總之,您的情況需要醫療專業人士的進一步評估和治療。
建議您尋求當地醫療機構的幫助,並與醫生討論最適合您的治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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