椎間盤突出的治療方式：復健或手術？-神經外科

椎間盤突出？

賴醫生你好因為腰痛去看骨科發現有椎間盤凸出想請問是否復健是否能改善還是只能透過開刀不知如何上傳圖片

瑋，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/11

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
腰椎間盤凸出，未必有不舒服症狀。

若已經有你的腰痛或神經痛的症狀，
建議按部就班：先護腰少彎腰少負重，藥物消炎止痛肌肉鬆弛劑，配合運動，復健物理治療，
若再未改善，安排 MRI 評估嚴重性，再考慮是否腰椎注射針治療，或手術。

手術也有多種選擇，要視病人症狀及影像及醫生的專長，做對應的規劃。

建議你先保守藥物復健治療2~4周，未改善再進階處理。

祝你早日康復

by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/11/11
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，通常會引起腰痛、腿部麻痺或疼痛等症狀。
對於椎間盤突出的治療方式，復健和手術都是可能的選擇，但具體的治療方案需要根據個人的病情、症狀的嚴重程度以及對保守治療的反應來決定。

首先，對於大多數椎間盤突出的患者，醫生通常會建議先進行保守治療，包括物理治療、藥物治療和生活方式的調整。
復健治療的目的是減輕疼痛、改善功能和增強核心肌群的力量。
常見的復健方法包括：
1. 物理治療：這可能包括熱敷、冷敷、電療、牽引等，這些方法可以幫助減輕疼痛和炎症。

2. 運動療法：針對腰部和腹部的肌肉強化運動可以提高穩定性，減少未來復發的風險。
這些運動通常需要在專業物理治療師的指導下進行，以確保正確的姿勢和動作。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，肌肉鬆弛劑也可能在短期內有助於緩解肌肉痙攣。

在進行保守治療的同時，醫生會根據患者的症狀變化進行評估。
如果經過數週的保守治療後，症狀仍然沒有改善，或者出現了更嚴重的神經症狀（如腿部無力、麻木或排尿困難等），則可能需要考慮手術治療。

手術的選擇通常包括微創椎間盤切除術或內視鏡手術，這些手術的成功率相對較高，且恢復時間較短。
手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，從而改善症狀。

在決定是否進行手術時，醫生會考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果疼痛影響到日常生活，並且無法通過保守治療緩解，則手術可能是合適的選擇。

2. 影像學檢查結果：MRI或CT掃描可以幫助醫生評估椎間盤的狀況及其對神經的影響。

3. 患者的年齡和健康狀況：年輕且健康的患者通常手術後恢復較快。

總結來說，椎間盤突出的治療方式應根據個人的具體情況來決定。
建議您在醫生的指導下，先嘗試保守治療，並在必要時再考慮手術。
如果您對復健的效果有疑慮，或是症狀持續惡化，請及時與您的醫生溝通，尋求進一步的評估和建議。
希望您能早日康復！