治療椎間盤突出：復健或手術？-骨科

椎間盤突出？

請問醫師:我的脊椎第2-3和3-4節之間有突出並壓迫到神經,屬中度椎間盤突出.讓我非常痛苦,站也不是坐也不是,復健科醫師建議我先做復健(牽引脊椎),請問這樣會好嗎?還是只會改善酸痛而已?如果直接做內試鏡手術妥當嗎?目前台中有哪家醫院有此手術?有健保嗎?謝謝您了.

Ruby，30~39歲女性，詢問日期：2004/06/28

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆Ruby:
首先謝謝您的來信.您的問題應該己經造成生活上的不便.請問是否為外傷引起?如果是外傷引起,則可能有不穩定的情況,需進一步了解是否需要做脊椎融合術,也就是把受傷的那2~3節固定,並施行減壓術.如果只是單純突出壓迫神經,則只需復健即可,健保有給付.一般設有脊椎外科的醫院都有這種服務,謝謝!

行政院衛生署新竹醫院骨科

回覆日期：2004/06/28
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況是脊椎第2-3和3-4節之間的椎間盤突出，並且已經壓迫到神經，這確實會造成相當大的不適與痛苦。
對於椎間盤突出的治療，通常有兩種主要的選擇：保守治療（如復健）和手術治療。

首先，復健治療是許多醫師的首選，尤其是在症狀尚未非常嚴重的情況下。
復健的目的是透過物理治療來減輕疼痛、改善功能，並增強周圍肌肉的力量。
牽引療法可以幫助減輕椎間盤對神經的壓迫，並且有助於改善椎間盤的水分含量，促進其自我修復。
復健的效果因人而異，有些患者會感受到明顯的改善，而有些則可能僅能緩解部分症狀。
因此，復健不僅是為了改善酸痛，還有助於提升整體的功能與生活品質。

然而，如果經過一段時間的保守治療（通常建議至少2-4週）後，症狀仍然沒有改善，或是出現了更嚴重的神經壓迫症狀（如肌力減退、排便功能障礙等），則可能需要考慮手術治療。
內視鏡手術是一種相對微創的手術方式，通常會有較少的術後疼痛和較快的恢復時間。
這種手術的適應症通常包括持續的疼痛、神經功能受損或其他保守治療無效的情況。

至於您提到的醫院，台中地區有多家醫院提供脊椎手術服務，包括內視鏡手術。
建議您可以諮詢當地的醫療機構，了解他們是否提供此類手術及相關的健保給付情況。
通常，健保會對於必要的手術提供部分或全額的補助，但具體情況還需依醫院的政策而定。

在選擇治療方案時，建議您與主治醫師充分溝通，了解各種治療的風險與效益，並根據自身的症狀及生活需求做出最適合的決定。
無論是選擇復健還是手術，持續的跟進與評估都是非常重要的，這樣才能確保治療的效果並及時調整方案。

最後，無論您選擇哪種治療方式，保持良好的生活習慣、適度的運動以及正確的姿勢都是非常重要的，這能幫助您減少未來復發的風險。
希望您早日康復！