治療椎間盤突出:復健或手術?-骨科

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椎間盤突出?


請問醫師:我的脊椎第2-3和3-4節之間有突出並壓迫到神經,屬中度椎間盤突出.讓我非常痛苦,站也不是坐也不是,復健科醫師建議我先做復健(牽引脊椎),請問這樣會好嗎?還是只會改善酸痛而已?如果直接做內試鏡手術妥當嗎?目前台中有哪家醫院有此手術?有健保嗎?謝謝您了.


Ruby,30~39歲女性,詢問日期:2004/06/28

施啟明 醫師回覆-骨科


敬覆Ruby:首先謝謝您的來信.您的問題應該己經造成生活上的不便.請問是否為外傷引起?如果是外傷引起,則可能有不穩定的情況,需進一步了解是否需要做脊椎融合術,也就是把受傷的那2~3節固定,並施行減壓術.如果只是單純突出壓迫神經,則只需復健即可,健保有給付.一般設有脊椎外科的醫院都有這種服務,謝謝!行政院衛生署新竹醫院骨科

回覆日期:2004/06/28

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,通常會導致腰痛、腿部疼痛或麻木等症狀,因為突出的椎間盤可能壓迫到周圍的神經根。
針對你的問題,治療椎間盤突出的方法主要有兩種:保守治療(如復健)和手術治療。
以下是針對你的情況的詳細分析與建議。

首先,復健治療是椎間盤突出初期的常見選擇,尤其是在症狀尚未嚴重的情況下。
復健的目的是透過物理治療來減輕疼痛、改善功能,並強化周圍肌肉以支撐脊椎。
牽引療法可以幫助減少椎間盤對神經的壓迫,約70%-80%的患者在進行復健後會有明顯改善。
然而,若椎間盤突出程度較重,或是已經造成持續的神經壓迫,復健可能只能暫時緩解症狀,而無法根本解決問題。

在你的情況中,因為已經有中度的椎間盤突出並壓迫到神經,復健可能會對疼痛有所改善,但若症狀持續或惡化,則需要考慮手術治療。
內視鏡手術是一種微創手術,通常用於移除突出的椎間盤組織,減輕對神經的壓迫。
這種手術的優點在於恢復時間較快,並且對周圍組織的損傷較小。

至於是否需要手術,這通常取決於症狀的嚴重程度、持續時間以及對日常生活的影響。
如果你目前的生活品質受到嚴重影響,且經過一段時間的復健仍未見改善,手術可能是一個合理的選擇。
建議你與專業的脊椎外科醫師進一步討論,評估手術的必要性及風險。

關於手術的醫療機構,台中地區有多家醫院提供椎間盤手術服務,包括大型醫學中心及專科醫院。
這些醫院通常都會有健保給付,建議你可以先向醫院的骨科或脊椎外科查詢,了解具體的手術選擇及健保相關資訊。

最後,無論選擇復健或手術,日常生活中的注意事項也非常重要。
建議你避免重物搬運,保持良好的坐姿與站姿,並定期進行適度的運動來增強核心肌群的力量,這樣有助於減少椎間盤的負擔,促進恢復。

希望這些建議能幫助你做出明智的決策,並早日恢復健康。
如有其他問題,隨時可以諮詢專業醫師。

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1.復健牽引可使椎間盤離開壓迫的神經,約70%-80%可改善2.但若突出太厲害,無法牽引回位,可能須神經外科或骨科手術3.平常少搬重,加強腰及背肌的肌力

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