椎間盤凸出:開刀還是復健?-神經外科

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椎間盤凸出是否一定要開刀??


之前某天無預警的突然腰部輕微疼痛,但確造成如廁時無法用力,大便時也無法施力,很是麻煩。
吃了醫生開的只痛藥與肌肉鬆弛劑,比較不會疼痛,但卻會抽搐,而且連小腿也會一直抽筋,坐著與躺著比站著時更會抽痛。
在醫院照x光與核磁共振影像,醫生說是椎間盤凸出第三期,需要開刀治療。
請問,這樣的症狀是否真的非得開刀?
或是復健即可?
若真要手術治療,是否有比傳統開刀安全的手術方式?
各種手術方式的危險性與後遺症、術後需注意事項有那些?
感謝撥冗回應



顏,50~59歲男性,詢問日期:2004/10/05

邱玉書 醫師回覆-神經外科


您好:脊椎間盤突出症若是輕微可以物理治療(復健科),但如您所訴似乎應該手術,手術一般:1.顯微手術2.內視鏡手術為宜,傷口不超過3-4公分,術後後遺症較少,術後不宜抬重物及過度運動。



回覆日期:2004/10/05

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,當椎間盤的內部物質向外突出並壓迫周圍的神經時,可能會引發疼痛、麻木、無力等症狀。
根據您描述的情況,您已經經歷了腰部的疼痛和如廁時的困難,這些症狀可能與椎間盤的壓迫有關。
醫生建議您進行手術,這通常是因為您的症狀已經影響到日常生活,且經過保守治療(如藥物和復健)後仍未見改善。

在考慮手術與否時,通常會根據症狀的嚴重程度、持續時間以及對生活品質的影響來做決定。
一般來說,如果椎間盤突出導致明顯的神經壓迫症狀(如持續的疼痛、麻木或無力),而且保守治療無法改善,則手術可能是必要的選擇。
手術的主要目的是減輕神經壓迫,從而緩解症狀。

關於手術方式,傳統的開刀手術通常涉及較大的切口和較長的恢復時間,而現今的微創手術(如內視鏡手術或顯微手術)則提供了更小的切口和更快的恢復時間。
這些微創手術的優點包括:
1. 傷口小:切口通常不超過3-4公分,減少了術後的疼痛和恢復時間。

2. 住院時間短:許多微創手術可以在日間手術中心進行,患者通常在手術後幾小時內就能回家。

3. 後遺症較少:由於手術對周圍組織的損傷較小,術後的併發症和後遺症風險相對較低。

然而,所有手術都有其風險,包括感染、出血、神經損傷等。
術後可能出現的後遺症包括持續的疼痛、麻木或運動功能障礙等。
因此,在決定手術之前,與醫生充分討論手術的風險和預期效果是非常重要的。

術後的注意事項包括:
1. 避免重物:術後初期應避免提重物和劇烈運動,以免影響傷口癒合。

2. 定期復診:遵循醫生的建議,定期回診檢查恢復情況。

3. 物理治療:術後可能需要進行物理治療,以幫助恢復肌肉力量和靈活性。

4. 注意姿勢:保持正確的坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢。

在考慮手術與否時,建議您與專業的脊椎外科醫師進行深入的討論,了解您的具體情況,並根據醫生的建議做出最適合您的選擇。
如果您對手術有疑慮,也可以考慮尋求第二意見,以獲得更全面的了解。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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