椎間盤凸出：開刀還是復健？-神經外科

椎間盤凸出是否一定要開刀？？

之前某天無預警的突然腰部輕微疼痛，但確造成如廁時無法用力，大便時也無法施力，很是麻煩。
吃了醫生開的只痛藥與肌肉鬆弛劑，比較不會疼痛，但卻會抽搐，而且連小腿也會一直抽筋，坐著與躺著比站著時更會抽痛。
在醫院照x光與核磁共振影像，醫生說是椎間盤凸出第三期，需要開刀治療。
請問，這樣的症狀是否真的非得開刀？或是復健即可？
若真要手術治療，是否有比傳統開刀安全的手術方式？
各種手術方式的危險性與後遺症、術後需注意事項有那些？
感謝撥冗回應

顏，50~59歲男性，詢問日期：2004/10/05

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：
脊椎間盤突出症若是輕微可以物理治療(復健科)，但如您所訴似乎應該手術，手術一般：
1.顯微手術
2.內視鏡手術為宜，傷口不超過3-4公分，術後後遺症較少，術後不宜抬重物及過度運動。

回覆日期：2004/10/05
資料來源：台灣e院 - 椎間盤凸出是否一定要開刀？

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，通常會引起腰痛、腿部麻木或無力等症狀。
根據您所描述的情況，您目前的症狀包括腰部輕微疼痛、如廁時無法用力、大便時也無法施力，並伴隨小腿抽筋等，這些都可能是由於椎間盤壓迫到神經根所引起的。
醫生已經診斷您為椎間盤突出第三期，這意味著您的情況相對較為嚴重，可能需要進一步的治療。

首先，關於是否需要手術，這通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
對於椎間盤突出患者，保守治療（如復健、藥物治療）通常是第一步。
如果經過一段時間的保守治療（通常建議2-4週）後，症狀仍未改善，或者出現了如您所描述的嚴重症狀（如無法用力、持續抽筋等），那麼手術可能是必要的選擇。

手術的選擇上，傳統的開刀手術和微創手術（如內視鏡手術）都是可行的選擇。
微創手術的優勢在於傷口較小、恢復時間較短、術後疼痛較輕，且併發症的風險相對較低。
傳統開刀手術則可能需要較長的恢復時間，且術後疼痛和併發症的風險相對較高。

手術的風險和後遺症包括但不限於：
1. 感染：手術後可能會出現傷口感染的情況。

2. 出血：手術過程中可能會出現出血，嚴重時可能需要輸血。

3. 神經損傷：手術過程中可能會意外損傷到周圍的神經，導致持續的麻木或無力。

4. 椎間盤再突出：即使手術成功，仍有可能在未來出現再度突出。

5. 術後疼痛：部分患者在手術後仍可能感到疼痛，這可能需要進一步的治療。

術後的注意事項包括：
1. 避免重物：術後初期應避免提重物或進行劇烈運動，以免影響恢復。

2. 定期復診：遵循醫生的建議，定期回診以監測恢復情況。

3. 物理治療：術後可考慮進行物理治療，以促進恢復和增強腰部肌肉的力量。

4. 注意姿勢：保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。

總結來說，您的症狀和醫生的診斷建議手術治療是合理的選擇，但在決定之前，建議您與專業醫師進一步討論，了解不同手術方式的優缺點，並考慮是否有其他保守治療的可能性。
希望您能早日康復！