椎間盤突出與神經根病變:症狀、治療及預後-骨科

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椎間盤突出 神經根病變?


主任你好 我一月份在亞東醫院照合磁共振 醫生診斷是椎間盤突出 神經根病變 然後三月在三軍總醫院照肌電圖跟神經傳導 證實異常神經根病變 想請問目前我早上起來腰都會很緊有時候姿勢不對會痛一個點 腳起來也是麻痛 但是晚一點就會比較好 我平躺的時候把會麻的左腳抬高會痛也不能打直 醫生說可能是壓迫坐骨神經 請問是壓迫神經根的意思嗎 坐久站久左腳會麻 所以一直換姿勢 腰無法彎了 復原機率大嗎 謝謝主任


玉米,20~29歲男性,詢問日期:2016/06/18

葉慶年 醫師回覆-骨科


我以一個骨科醫師及親身體驗的說法,我本身也有很嚴重的椎間盤凸出,發作時無法彎腰穿褲子及鞋子,無法直接起床,必須翻身後才能起床,坐汽車椅子太矮要加一個墊子,腿才不會太痛,我一直痛了6個月因實在太痛也準備開刀,但開刀前一星期可以自己穿鞋、褲子,就決定不開刀,以後逐漸慢慢恢復正常,但要注意以後皆不可抬重物,否則會復發。


回覆日期:2016/06/18

彙整補充說明


椎間盤突出與神經根病變是常見的脊椎疾病,通常會導致一系列的症狀,包括腰痛、下肢麻木、疼痛及無力等。
根據您所描述的情況,您在一月份的MRI檢查中被診斷為椎間盤突出並伴隨神經根病變,這意味著您的椎間盤可能向外突出,壓迫到周圍的神經根,導致了您目前的症狀。

首先,您提到的「早上起來腰都會很緊」以及「姿勢不對會痛一個點」,這些都是椎間盤突出常見的症狀。
椎間盤的突出會導致周圍的神經根受到壓迫,這可能會引起坐骨神經痛的症狀,表現為下肢的麻痛感。
當您平躺時抬高左腳感到疼痛,這也可能是因為神經根受到進一步的壓迫,特別是在某些姿勢下。

關於您提到的「坐久站久左腳會麻」,這是因為長時間的壓迫會使得神經根的血流供應減少,進而引起麻木感。
這種情況下,經常變換姿勢是有助於減輕症狀的。
至於「腰無法彎了」,這可能是因為疼痛和肌肉緊張所導致的,這種情況在椎間盤突出患者中相當普遍。

至於復原機率,這取決於多種因素,包括椎間盤突出的程度、神經根受壓的情況、您的年齡、整體健康狀況以及治療的及時性。
一般來說,許多患者在接受適當的保守治療(如物理治療、藥物治療等)後,症狀會有所改善。
然而,若症狀持續或惡化,則可能需要考慮手術治療。

治療方面,初期通常會建議保守療法,包括物理治療、藥物治療(如非類固醇抗炎藥)、熱敷或冷敷等。
如果這些方法無法改善症狀,且影響到生活品質,則可能需要進一步考慮手術治療。
手術的目的是減輕神經根的壓迫,通常包括椎間盤切除或脊椎融合等手術方式。

在選擇治療方案時,建議您與專業的脊椎外科醫師或神經外科醫師詳細討論,根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
醫師會根據您的MRI結果、神經傳導檢查及臨床症狀,評估是否需要手術,以及手術的風險與預期效果。

最後,保持良好的生活習慣,如適度運動、保持正確的坐姿和站姿,對於預防椎間盤問題的復發也是非常重要的。
希望您能早日康復!

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