大腿嚴重抽痛與排尿排便困難：椎間盤突出的多重診斷與治療方案-神經內科

大腿嚴重抽痛排尿排便困難？

我父親於前年的在搬重物,不慎壓到腳導致左腳四肢腳指及腳背都嚴重淤青,但因為當時家裡在整修他也沒多休息很多都是都自己來,導致三四個月後左腳步行漸漸困難.
約到了十月就去北醫看腳走不動的問題,醫師是說椎間盤突出,但是他那時沒有很痛,就說不用做什麼治療拿些藥後就回家.
直到又過了一兩個月左大腿外側一直到腰都會痛了才又去北醫看,當時的神經外科主任看了看覺得沒開刀的必要就轉到神內,但是神內的醫師也沒做任何治療,只是安排我們做復健,但父親疼痛難耐,沒做多久,我就帶他去台中陳xx醫師那做內視鏡手術,陳醫師看了後覺得椎間盤確實有突出,就建議我們到手術,手術完後是有比較不痛,但是過了一兩星期又恢復很痛的感覺,之後我們又帶父親去和信檢查,當時也懷疑是腫瘤復發(父親十年前有得過肺癌),但和信一連串的檢查也查不出有腫瘤復發的跡象和因子,只給了父親吃了些神經痛的藥,也沒做什麼治療,之後我們又出院回家待了一陣子,父親還是很痛,就又去了國泰的神經外科,找有名的醫師,又做了很多的檢查,但建議也是不用開刀,也是覺得父親的疼痛跟椎間盤突出無關,也無任何治療,吃了幾天的藥,就又出院了,過了一陣子父親的痛比較減緩,但是還是左腳無力,大小便困難(膀胱攝護腺檢查都正常),一直到前陣子,父親又因為疼痛,再去找北醫的骨科名醫,醫生判定為椎間盤三四五節突出,就要幫我父親開刀,直到開完刀後,現在父親的症狀還是依舊.大腿抽痛,大小便困難...這段期間父親以及我們都被折麼的很累,也很灰心為何醫學上都找不到根治的方法??想請教醫師,我父親這樣的情形到底該如何醫治??感謝大家的幫忙

willians，30~39歲男性，詢問日期：2009/06/30

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

搬重物不慎壓到腳導致左腳四肢腳指及腳背淤青通常不會導致漸進式步行困難或大小便困難.
步行的控制由大腦額葉內側神經元開始發起訊號,經由基底核,腦幹及小腦幫忙控制步態的協調性,再往下經由頸椎,胸椎,腰椎,再傳到周邊神經達成控制腳部的活動.而痛覺則是由周邊神經經由腰椎,胸椎,頸椎到腦幹再到大腦完成感覺訊號的傳遞.
理論上在這些神經傳導的路徑上受損或是功能不正常都會發生無力或是感覺異常的情形,所以若是父親已經做過腰椎附近的神經路徑的檢查確定不是真正致病原因的話,可能要考慮1.下後腹腔內病灶2.腦部病變3.周邊神經病變4.糖尿病併自主神經病變及單一神經病變
提供您參考或是再請教專家建議.

回覆日期：2009/06/30
資料來源：台灣e院 - 大腿嚴重抽痛排尿排便困難

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的父親經歷了長期的疼痛和功能障礙，這無疑對他及您們全家造成了很大的困擾。
從您提供的病史來看，您的父親在搬重物後出現的症狀，經過多次就醫和檢查，最終被診斷為椎間盤突出，但手術後的效果並不理想，且仍然存在大腿抽痛和排尿排便困難的情況。

首先，椎間盤突出可能會壓迫到周圍的神經，導致下肢的疼痛、麻木、無力等症狀。
這些症狀的發生與神經受壓的程度、位置以及持續時間有關。
您的父親在手術後仍然感到疼痛，這可能是因為手術未能完全緩解神經壓迫，或者是因為其他因素（如術後疤痕組織、慢性疼痛綜合症等）導致的。

關於排尿和排便困難，這可能與椎間盤突出有關，特別是當突出部位壓迫到馬尾神經（cauda equina）時，會導致這類症狀。
馬尾症候群是一種緊急情況，需要立即處理。
如果您的父親有這方面的症狀，建議儘快就醫，進行進一步的檢查和評估。

在治療方面，除了手術外，還有其他的選擇可以考慮：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練和治療，可能有助於改善肌肉力量和減輕疼痛。

2. 藥物治療：除了神經痛藥物外，還可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕炎症和疼痛。

3. 神經阻滯：在某些情況下，醫生可能會建議進行神經阻滯注射，以減輕疼痛。

4. 替代療法：如針灸、按摩等，這些方法在某些患者中可能會有幫助。

5. 再評估手術：如果症狀持續且影響生活品質，可能需要考慮再次評估手術的必要性，或尋求其他專家的意見。

最後，建議您與醫生進行深入的溝通，了解所有可能的治療選擇，並尋求第二意見，特別是對於持續的症狀和治療效果不佳的情況。
醫學上有時候需要多方面的評估和治療，才能找到最適合的方案。
希望您的父親能夠早日康復，減輕痛苦。