腰臀腿麻：椎間盤突出還是其他問題？-神經外科

腰臀腿麻，不清楚是哪裡出問題？

8/24 給人喬骨盆，喬完一周內無特別感受，也無從事特別活動。
9/1 左側大腿根部外側腫一塊，不痛不癢不紅不熱，坐下或做特定姿勢會麻。
9/3 浮腫未消，至家醫科照骨盆後側 X光，看起來無異狀。
轉去復健科判斷為椎間盤突出，復健做拉腰動作隔天發燒左腿又腫又熱不敢再去，有吃消炎與消腫藥，嘗試睡覺墊高左腳但大腿根部很麻。
每天身體左側不同部位會痠麻或腫(手臂.大拇指.屁股.腰.小腿前側.大腿)，坐久腰或大腿會腫起來，走久屁股會發麻(像姿勢維持太久的麻感)，但一直都不會痛。
上週開始很累，食慾不佳進食想吐(無懷孕可能)，腳板有時會僵硬緊繃，左手無力。
昨天跟今天屁股持續麻，輕壓脊椎根部兩側無痛感。
請問是否有可能真的是椎間盤突出，或臀大肌拉傷，或梨狀肌症候群,甚至靜脈壓迫或腦瘤造成呢?
有需要再進一步檢查嗎? 如果有需要，請問建議可以到什麼科別?
照超音波或神經傳導檢查是否會對找到原因有所幫助呢?
還有想請問，電療或游泳有幫助嗎?

人，20~29歲女性，詢問日期：2019/09/18

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

無法在線上作疾病診斷，建議神經外科門診檢查。

回覆日期：2019/09/18
資料來源：台灣e院 - 腰臀腿麻，不清楚是哪裡出問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，腰臀腿麻的情況確實可能與椎間盤突出、梨狀肌症候群、臀大肌拉傷，甚至靜脈壓迫或其他神經問題有關。
這些症狀的多樣性和複雜性使得診斷變得困難，因此建議您進一步檢查以確定具體的病因。

首先，椎間盤突出通常會導致下肢的麻木或疼痛，特別是當神經受到壓迫時。
您提到的左側大腿根部腫脹和麻木感，可能是由於椎間盤突出壓迫到坐骨神經所引起的。
梨狀肌症候群則是因為梨狀肌壓迫坐骨神經，通常會引起臀部和腿部的疼痛或麻木。
臀大肌拉傷則可能導致局部的不適，但通常不會引起如此廣泛的麻木感。

您提到的症狀，如坐久後的麻感、走久後的屁股發麻、以及左手無力等，可能暗示著神經系統的問題。
這些症狀也可能與靜脈壓迫有關，尤其是如果有浮腫的情況出現。
至於腦瘤，雖然不太常見，但如果伴隨有其他神經系統的症狀，如視力變化、平衡問題等，則需要進一步考慮。

針對進一步檢查的建議，您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科或復健科：這兩個科別都能針對神經系統的問題進行評估，並提供適當的治療建議。

2. 影像學檢查：如MRI檢查可以更清楚地顯示椎間盤的狀況，並評估是否有神經受壓的情況。
X光雖然可以顯示骨骼結構，但對於軟組織的評估有限。

3. 神經傳導檢查：這項檢查可以評估神經的功能，幫助判斷是否有神經受損的情況。

至於超音波檢查，通常用於評估軟組織的狀況，但對於神經問題的診斷幫助不大。

關於電療和游泳，這些都是常見的物理治療方式。
電療可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，而游泳則是一種低衝擊的運動方式，有助於增強肌肉力量和靈活性，對於緩解腰部和下肢的不適可能會有幫助。
然而，進行這些治療前，建議先諮詢專業醫師的意見，以確保這些療法不會加重您的症狀。

總之，您的症狀需要進一步的專業評估和檢查，以確定具體的病因並制定適當的治療計劃。
希望您能儘快就醫，並獲得所需的幫助。