椎間盤突出或梨狀肌症候群？如何區分？-復健科

想詢問是否為椎間盤突出或梨狀肌症候群？

醫師您好
我的症狀是從10月初開始
一開始是感覺左側的腰和髖關節緊緊的，後來有天自己做一些拉腰及躺床上抬腿的動作，不知道是不是力道不對受傷了
隔天感覺腰和背都有點不對稱而且緊繃，所以去看醫生
起初醫生是說是肌肉失力不當，叫我先吃肌肉鬆弛和止痛的藥休息看看
但吃完以後到現在依然都沒有好，而且更多不舒服的症狀開始出現

像是我常常坐一陣子後從腰椎下方靠近尾椎，沿著屁股臀部再到內側鼠蹊部那塊就覺得很痠且緊繃(兩邊都會)
有時坐到硬一點的椅子甚至幾分鐘就開始不適，感覺像是屁股和椅子接觸的那塊骨頭直接壓著肌肉
麻的感覺則是常常從小腿外側傳到腳踝及靠近腳背的位置，左腳更是大拇指和小拇指的外側都會麻(拇指彎曲感覺像被橡皮筋套住緊緊的感覺)
站起來麻和緊繃感通常會好一點，但坐下去又會繼續
平躺的時候腰椎尾部和屁股也有痠跟緊的感覺，左腳拇指麻的感覺在躺下腳伸直時會更明顯，但屈膝側睡就會舒緩
早上剛睡醒症狀通常都還不明顯，但一整天工作坐個幾小時下來，就算不時起來走動，
到了晚上還是愈來愈不適，即使站起來走動常常也沒辦法舒緩
平時彎腰撿東西的話，還沒有到痛，但背和腰靠近髖關節的兩側就會感覺很緊繃而彎不太下去
另外平時走路也常常感覺有點企鵝走路，因為腰和兩側髖關節都很緊繃

想請問醫生我的症狀像是椎間盤突出嗎? 還是梨狀肌症候群?
因為之前醫師也有幫我照過脊椎X光，骨頭看似沒有問題，但骨盆及髖關節的X光就沒有照

另外醫師有幫我排肌電圖檢查，但後來知道需插針，因為過去有暈針的經驗
故想請問是否能先做MRI，萬一檢查完還是沒發現問題，再做肌電圖的檢查? 謝謝!

yeezy，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/04

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

椎間盤突出嗎還是梨狀肌症候群？兩者皆有可能，肌電圖檢查插針的話可能可以分辨兩者，但若神經軸未受傷也分不出來，ＭＲＩ因費用較高，醫師開立健保時會有所顧慮，一般會先接受藥物或物理治療無效後才開立，當然如願意自費的話可以直接開立，但椎間盤突出或梨狀肌症候群需照不同部位，一個部位約6000-8000元。其實由臨床理學檢查可以大致判別，但也有可能是兩個地方都有問題就較難判定主要部位是哪一個。物理治療倒是可以兩部位一起治療，如果不想花ＭＲＩ的費用，也可以先治療再說。

回覆日期：2016/11/04
資料來源：台灣e院 - 想詢問是否為椎間盤突出或梨狀肌症候群

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，椎間盤突出和梨狀肌症候群都有可能是造成您不適的原因。
首先，我們來簡單區分這兩種情況。

椎間盤突出通常會導致下肢的疼痛、麻木或刺痛感，這是因為椎間盤的突出壓迫到周圍的神經根。
您提到的從腰椎下方到臀部、鼠蹊部的疼痛，以及小腿外側的麻木感，這些都可能與椎間盤突出有關。
特別是當您坐久了或彎腰撿東西時，這些症狀會加重，這是因為椎間盤在這些動作中受到的壓力增加，進一步壓迫神經。

另一方面，梨狀肌症候群是指梨狀肌壓迫坐骨神經，通常會出現臀部疼痛，並可能放射到大腿後側或小腿。
這種情況下，疼痛通常與坐姿或走路有關，但不一定會伴隨著麻木感。

從您的描述來看，您在坐下時感覺不適，並且有麻木感，這些症狀更傾向於椎間盤突出的可能性。
尤其是您提到的「企鵝走路」的情況，這也可能是因為腰部和髖關節的緊繃導致的步態改變。

至於檢查方面，MRI（磁共振成像）是一個非常有效的工具，可以幫助您更清楚地了解椎間盤的狀況，並且能夠檢查到神經是否受到壓迫。
雖然肌電圖檢查可以提供神經功能的詳細資訊，但如果您對插針有顧慮，先進行MRI檢查是合理的選擇。
MRI的結果可以幫助醫生更好地判斷您的病因，並制定相應的治療計劃。

在此建議您與醫生討論進行MRI檢查的可能性，並根據檢查結果來決定後續的治療方案。
如果MRI顯示出椎間盤突出或其他問題，則可以針對性地進行物理治療、藥物治療或其他必要的介入措施。

最後，無論是椎間盤突出還是梨狀肌症候群，適當的物理治療和運動都是非常重要的。
這可以幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，減少未來再次受傷的風險。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案！