想詢問是否為椎間盤突出或梨狀肌症候群？
醫師您好我的症狀是從10月初開始一開始是感覺左側的腰和髖關節緊緊的，後來有天自己做一些拉腰及躺床上抬腿的動作，不知道是不是力道不對受傷了隔天感覺腰和背都有點不對稱而且緊繃，所以去看醫生起初醫生是說是肌肉失力不當，叫我先吃肌肉鬆弛和止痛的藥休息看看但吃完以後到現在依然都沒有好，而且更多不舒服的症狀開始出現像是我常常坐一陣子後從腰椎下方靠近尾椎，沿著屁股臀部再到內側鼠蹊部那塊就覺得很痠且緊繃(兩邊都會)有時坐到硬一點的椅子甚至幾分鐘就開始不適，感覺像是屁股和椅子接觸的那塊骨頭直接壓著肌肉麻的感覺則是常常從小腿外側傳到腳踝及靠近腳背的位置，左腳更是大拇指和小拇指的外側都會麻(拇指彎曲感覺像被橡皮筋套住緊緊的感覺)站起來麻和緊繃感通常會好一點，但坐下去又會繼續平躺的時候腰椎尾部和屁股也有痠跟緊的感覺，左腳拇指麻的感覺在躺下腳伸直時會更明顯，但屈膝側睡就會舒緩早上剛睡醒症狀通常都還不明顯，但一整天工作坐個幾小時下來，就算不時起來走動，到了晚上還是愈來愈不適，即使站起來走動常常也沒辦法舒緩平時彎腰撿東西的話，還沒有到痛，但背和腰靠近髖關節的兩側就會感覺很緊繃而彎不太下去另外平時走路也常常感覺有點企鵝走路，因為腰和兩側髖關節都很緊繃想請問醫生我的症狀像是椎間盤突出嗎? 還是梨狀肌症候群?因為之前醫師也有幫我照過脊椎X光，骨頭看似沒有問題，但骨盆及髖關節的X光就沒有照另外醫師有幫我排肌電圖檢查，但後來知道需插針，因為過去有暈針的經驗故想請問是否能先做MRI，萬一檢查完還是沒發現問題，再做肌電圖的檢查? 謝謝!
yeezy，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/04
殷心蓓 醫師回覆-復健科
椎間盤突出嗎還是梨狀肌症候群？
兩者皆有可能，肌電圖檢查插針的話可能可以分辨兩者，但若神經軸未受傷也分不出來，ＭＲＩ因費用較高，醫師開立健保時會有所顧慮，一般會先接受藥物或物理治療無效後才開立，當然如願意自費的話可以直接開立，但椎間盤突出或梨狀肌症候群需照不同部位，一個部位約6000-8000元。
其實由臨床理學檢查可以大致判別，但也有可能是兩個地方都有問題就較難判定主要部位是哪一個。
物理治療倒是可以兩部位一起治療，如果不想花ＭＲＩ的費用，也可以先治療再說。
回覆日期：2016/11/04
彙整補充說明
根據您描述的症狀，椎間盤突出和梨狀肌症候群都有可能是造成您不適的原因。
以下是對這兩種情況的區分及建議：
椎間盤突出
椎間盤突出通常是因為椎間盤的髓核向外突出，可能壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的症狀，如坐久後的痠痛、麻木感，以及在特定姿勢下的加重，都是椎間盤突出的典型表現。
特別是從腰椎下方到臀部及腿部的放射性疼痛，這可能是坐骨神經受到壓迫的結果。
梨狀肌症候群
梨狀肌症候群則是由於梨狀肌過度緊繃或發炎，壓迫到坐骨神經，導致臀部及腿部的疼痛和麻木。
這種情況通常與長時間坐姿、運動過度或姿勢不當有關。
您提到的臀部和大腿內側的緊繃感，尤其在坐下或變換姿勢時加重，也可能與梨狀肌的緊繃有關。
如何區分
1. 症狀位置：椎間盤突出通常會有明顯的放射性疼痛，特別是沿著腿部的某一側，而梨狀肌症候群的疼痛則多集中在臀部及大腿後側。
2. 姿勢影響：椎間盤突出在彎腰、坐下或長時間保持同一姿勢時會加重，而梨狀肌症候群在坐下時可能不會有明顯的疼痛，但在站起或變換姿勢時會感到不適。
3. 檢查結果：X光檢查可能無法顯示椎間盤的狀況，MRI則能更清楚地顯示椎間盤的突出情況及周圍神經的狀態。
檢查建議
由於您已經進行了X光檢查，若症狀持續且未見改善，建議您進一步進行MRI檢查。
MRI能夠提供更詳細的脊椎及椎間盤狀況，幫助醫生更準確地診斷問題。
若MRI結果顯示有椎間盤突出，則可以針對性地進行物理治療或其他治療方案。
如果MRI結果正常，則可以考慮梨狀肌症候群的可能性，並進行相應的物理治療，如拉伸、強化梨狀肌及周圍肌肉的運動。
結論
在您目前的情況下，建議優先進行MRI檢查，這樣可以更清楚地了解您的病因。
若MRI結果正常，再考慮進一步的肌電圖檢查。
無論如何，持續的物理治療和適當的運動都是有益的，並且在治療過程中，隨時與醫生溝通您的感受和進展，以便調整治療方案。
希望您能早日康復！
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