腰痠、大腿疼痛與梨狀肌症候群相關嗎？-骨科

坐骨神經痛？梨狀肌症候群? 小腿栓塞?？

你好,

在3月底時突然感覺腰很酸, 然後走路右大腿靠近屁股那會刺痛(針刺的感覺), 後來貼藥膏就好一點, 但是腰還是酸, 4月初連假開車長途就感覺腰會痛, 走路也不舒服, 也是貼藥膏就好一點, 現在走路腰部會痠, 小腿偶而會痛, 兩邊大腿靠近屁股那偶而刺痛, 躺下就都沒有不舒服的感覺, 有去照X光, 第四第五節比較窄, 但看起來沒有碰到神經, 請問醫生, 我這些症狀會是哪種清況? 目前復健兩周, 感覺也沒有比較好一點.

阿良，40~49歲男性，詢問日期：2018/04/20

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依照您的症狀，以肌肉筋膜炎的可能性較高，但您已復健兩周且症狀未明顯改善，因此建議您施行腰椎磁振照影(MRI)的檢查即可鑑別診斷坐骨神經痛或梨狀肌症候群。祝您早日康復。

回覆日期：2018/04/20
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛？梨狀肌症候群? 小腿栓塞?

彙整補充說明

根據您描述的症狀，腰部酸痛、大腿刺痛以及小腿偶爾疼痛的情況，確實有可能與梨狀肌症候群有關。
梨狀肌症候群是指梨狀肌（位於臀部的一塊小肌肉）因為緊繃或發炎而壓迫到坐骨神經，導致臀部及腿部出現疼痛或麻木的情況。
您的症狀中提到的刺痛感，尤其是在走路或坐著的時候，可能是由於梨狀肌的緊繃影響到坐骨神經所引起的。

此外，您提到的腰部酸痛和大腿靠近屁股的刺痛感，可能也與腰椎的問題有關。
根據您提到的X光檢查結果，第四和第五腰椎的間隙較窄，這可能表示有椎間盤退化或其他脊椎問題，雖然目前看起來沒有直接壓迫到神經，但這樣的情況仍然可能導致腰部及下肢的疼痛。

在您的情況中，梨狀肌症候群和腰椎問題可能是相互影響的。
長時間的腰部不適可能導致周圍肌肉的緊繃，進而影響到梨狀肌的功能，造成疼痛加劇。
您提到的躺下時沒有不適感，這可能是因為在平躺的姿勢下，腰椎的壓力減輕，梨狀肌的緊繃感也隨之減少。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向來進行處理：
1. 物理治療：持續進行復健治療，尋求專業的物理治療師進行針對性的治療，包括拉伸和強化梨狀肌及周圍肌肉的運動，這有助於減輕肌肉緊繃和疼痛。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以使用熱敷來放鬆肌肉，或在急性疼痛時使用冷敷來減輕炎症。

3. 藥物治療：如有需要，可以在醫師的指導下使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以更清楚地了解腰椎及梨狀肌的狀況，並排除其他可能的病因。

5. 生活方式調整：注意坐姿和站姿的正確性，避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動，減少腰部的負擔。

總之，您的症狀可能與梨狀肌症候群及腰椎問題有關，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據專業建議進行適當的治療與調整。
希望您能早日康復！