椎間盤突出的治療與進展:從犁狀肌問題到神經外科診斷與復健治療-復健科

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椎間盤突出?


不好意思,6月初時右臀部跟小腿不舒服,後來平躺很不舒服,睡到一半小腿就會很痛,會痛醒來,後來去看中醫,醫生說犁狀肌的問題,熱敷,針灸,電療,牽引,牽引完會不舒服,兩個多禮拜,病情並無改善,改看中醫推拿,經過推拿針灸,平躺時已經沒事,小腿跟臀部的疼痛降低很多,但是還是會痛,病情就卡住了,去看神經外科,照了MRI報告說L5-S1突出(中央偏右),L4-L5一點點,現在開始做復健,電療完小腿有點不舒服,牽引的時候也會,但是都不嚴重,只是小腿有些灼熱感,治療師後來讓我坐著休息,因為我坐著比較不會痛,休息一下疼痛解除,說沒關係,請問這是正確的嗎?另外左小腿肚跟臀部有時候會稍微不舒服但是又不到痛,請問我這個症狀是加重了嗎?謝謝!


程先生,20~29歲男性,詢問日期:2012/08/09

林致瑋 醫師回覆-復健科


程先生您好:根據您的主訴,在未能實際理學檢查的情況下,梨狀肌症候群的可能性較小,此外,臨床症狀與MRI結果相符合,故椎間盤突出較有可能是造成您現在症狀的病因;椎間盤突出一般建議可以物理治療2-3個月,輔助藥物改善疼痛現象,若症狀持續未好轉甚至惡化則需進一步考慮手術治療;關於物理治療過程產生的不適感,可向治療師或醫師反應,以尋求更完善的解決方式,感謝您的提問,祝您早日康復!

回覆日期:2012/08/09

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀與椎間盤突出有關,特別是L5-S1的突出情況。
椎間盤突出常常會導致神經根受到壓迫,進而引發下肢的疼痛、麻木或灼熱感等症狀。
您提到的臀部和小腿的疼痛,尤其是在平躺時的情況,可能是由於椎間盤的突出壓迫到相應的神經根所引起的。

首先,關於您接受的中醫治療,包括熱敷、針灸和牽引等,這些方法在某些情況下可以緩解肌肉緊張和疼痛,但對於椎間盤突出的根本問題可能效果有限。
您提到的推拿和針灸後疼痛有所減輕,這可能是因為這些治療有助於放鬆周圍的肌肉,減少對神經的壓迫。

在您進行神經外科檢查後,MRI顯示L5-S1的突出,這是造成您症狀的主要原因。
進行復健治療是正確的選擇,因為復健可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,減少疼痛並促進恢復。
電療和牽引的過程中出現的不適感,尤其是小腿的灼熱感,可能是由於神經受到刺激或壓迫所引起的。
這種情況下,休息是非常重要的,因為坐著時疼痛減輕,這表明您的身體在尋找一個較為舒適的姿勢來減少神經的壓迫。

至於您提到的左小腿肚和臀部偶爾的不適,這可能是由於神經根受到輕微的壓迫或周圍肌肉的緊張所引起的。
這並不一定表示病情加重,但如果症狀持續或惡化,建議您及時與醫師溝通,進行進一步的評估。

在治療椎間盤突出的過程中,持續的復健是非常重要的,建議您遵循醫師和治療師的建議,定期進行復健訓練,並注意日常生活中的姿勢和活動,避免過度負荷或不當動作,以免加重病情。

總結來說,您的治療方向是正確的,持續的復健和適當的休息將有助於改善您的症狀。
如果症狀持續不改善或有加重的情況,請及時回診,與醫師討論可能的進一步治療方案。
希望您能早日康復!

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