椎間盤突出的治療與進展：從犁狀肌問題到神經外科診斷與復健治療-復健科

椎間盤突出？

不好意思，6月初時右臀部跟小腿不舒服，後來平躺很不舒服，睡到一半小腿就會很痛，會痛醒來，後來去看中醫，醫生說犁狀肌的問題，熱敷，針灸，電療，牽引，牽引完會不舒服，兩個多禮拜，病情並無改善，改看中醫推拿，經過推拿針灸，平躺時已經沒事，小腿跟臀部的疼痛降低很多，但是還是會痛，病情就卡住了，去看神經外科，照了MRI報告說L5-S1突出(中央偏右)，L4-L5一點點，現在開始做復健，電療完小腿有點不舒服，牽引的時候也會，但是都不嚴重，只是小腿有些灼熱感，治療師後來讓我坐著休息，因為我坐著比較不會痛，休息一下疼痛解除，說沒關係，請問這是正確的嗎?另外左小腿肚跟臀部有時候會稍微不舒服但是又不到痛，請問我這個症狀是加重了嗎?謝謝!

程先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/08/09

林致瑋醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：安心復健科診所院長、復健科主治醫師

程先生您好:
根據您的主訴,在未能實際理學檢查的情況下,梨狀肌症候群的可能性較小,此外,臨床症狀與MRI結果相符合,故椎間盤突出較有可能是造成您現在症狀的病因;椎間盤突出一般建議可以物理治療2-3個月,輔助藥物改善疼痛現象,若症狀持續未好轉甚至惡化則需進一步考慮手術治療;關於物理治療過程產生的不適感,可向治療師或醫師反應,以尋求更完善的解決方式,感謝您的提問,祝您早日康復!

回覆日期：2012/08/09
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀與椎間盤突出有關，特別是L5-S1的突出情況，這可能導致了您右臀部和小腿的疼痛。
椎間盤突出通常會壓迫到周圍的神經根，造成放射性疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的平躺不適和小腿疼痛，都是椎間盤突出可能引起的典型症狀。

首先，您在接受中醫治療（如熱敷、針灸、電療等）後，疼痛有所減輕，這是正面的進展。
然而，若症狀仍然持續，且在某些情況下（如牽引後）出現不適，這可能是因為治療過程中對受壓神經的刺激或牽引的影響。
物理治療的目的是減輕疼痛、改善功能，但在某些情況下，可能需要調整治療方案。

關於您提到的坐著休息後疼痛緩解，這是因為坐姿可以減少對脊椎的壓力，特別是在椎間盤突出時，坐姿有時會比站立或躺下來得更舒適。
這是正常的反應，您可以根據自己的感受調整姿勢，以找到最舒適的狀態。

至於左小腿肚和臀部的輕微不適，這可能是由於神經根受到輕微壓迫或是肌肉緊張所引起的。
這種情況不一定表示病情加重，但如果您感覺到症狀有變化或加重，建議及時與您的醫療團隊溝通，進行進一步的評估。

在治療椎間盤突出的過程中，通常會建議進行物理治療，並在必要時使用藥物來控制疼痛和炎症。
如果經過一段時間的保守治療（如物理治療、藥物治療）後，症狀仍未改善，或出現神經功能的惡化（如肌肉無力、感覺喪失等），則可能需要考慮手術治療。

總之，您的症狀需要持續監測，並根據醫生的建議進行適當的治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據自己的感受調整治療方案，這樣才能更有效地管理您的病情。
希望您能早日康復！