椎間盤突出手術後再次出現症狀：應如何診療及治療？-復健科

椎間盤突出術後又被斷定再次突出？

我於去年六月開追間盤減壓手術,術後我在醫院躺了一個多月,
有持續在做復健及穿護腰
但由於近日我的腳部(近腳底觸)疼痛及麻酸現象
因此照了mri 發現我的原開刀處的脊椎(L4-L5)呈現骨磨合現象
但L5-S1突出壓迫到脊椎神經
對於現況的病症該如何最診療？有機會痊癒嗎？
神外的醫師說假若要開刀再找他...好無奈
吃藥及復健一段好長時間...從去年八月至今...
以下是我的MRI的報告,煩請醫師幫我看一下,謝謝!
[S] low back pain with radiation to lt LE
HIVD s/p op 93-6 at 嘉義長庚
Lumbar corset(+)
[O] low back pain
SLRT(+)
KJ, AJ:+
Sensation: lt L5,S1 area decrease to light touch
Walk on toe and heel: pain
[A]Lumber intervertebral disc disorder
放射科檢查診斷
M.R.I Without contrast 核磁共振儀-無造影劑
Nonenhanced MRI study of the lumber spine is done with the following pulse
Sequences: sagittal FLAIR T1WL, turbo spin echo with and without fat
Saturation T2WI; axial spin echo T1WI and turbo spine echo T2WI; MR myelography. The followings are shown:
1. Dehydration of the L1-2, and L3-4 to L5S1 disks with or without height decrease is noted due to degeneration. Obliteration of the L4-5 disk space is noted with modic type 2 marrow degeneration at the adjacent endplates.
2. Left paracentral focal protrusion of the L1-2 disk is noted with compression of the adjacent thecal sac.
3. Diffuse bulge of the L3-4 disk is noted with mild indentation on the adjacent thecal sac.
4. Left paracentral broad-based protrusion of the L5S1 disk is noted, with compression of the adjacent thecal sac and descending left S1 never root.
IMP:
1. Obliteration of the L4-5 disk space with modic type 2 marrow degeneration at the adjacent endplates
2. Left paracentral focal protrusion of L1-2 disk
3. Diffuse blude of the L3-4 disk
4. Left paracentral broad-based protrusion of the L5S1 disk

people，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/31

管灶祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院復健科主治醫師

您好：
依您的描述及MRI的報告，確實您在開完刀後又再次復發，是比較無奈。因為在開刀一年內不適合做腰椎牽引，復健治療對您現在的情形是比較沒有效果的。所以如果您的神經壓迫較嚴重(依報告您左側S1 root有壓迫)，也許您真的該再找神外評估是否動第二次手術。
而評估神經壓迫的嚴重與否除了您的症狀有關(麻的範圍、時間、感覺喪失的程度、甚至是否有肌肉萎縮等等)，您應該可以再安排神經傳導及肌電圖的檢查，對於神經壓迫的嚴重程度有更客觀的評估。若是情形並不嚴重，您也不一定非馬上開刀，仍可保守治療。但若壓的較嚴重還是開刀比較有效。建議還是要與您的神經外科醫師及復健科醫師討論。依您的年紀一般來說醫師會很積極的治療，因為您仍然有完全治愈的機會。

復健部管灶祥敬上

回覆日期：2005/03/31
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出術後又被斷定再次突出

彙整補充說明

根據您的描述及MRI報告，您在椎間盤減壓手術後再次出現症狀，這確實是一個令人沮喪的情況。
從MRI報告中可以看出，您在L4-L5的椎間盤空間已經消失，並且在L5-S1處有突出的情況，這可能是造成您目前症狀的原因。

首先，對於術後再次出現的症狀，建議您應該與神經外科醫師進一步討論，特別是關於L5-S1的突出是否對神經根造成了壓迫。
根據您的報告，左側S1神經根受到壓迫，這可能導致您感受到的疼痛和麻木感。
這種情況下，進一步的檢查如神經傳導檢查或肌電圖可能有助於評估神經壓迫的程度，這對於決定是否需要再次手術非常重要。

在考慮治療方案時，您可以選擇保守治療或手術治療。
保守治療包括物理治療、藥物治療（如止痛藥、消炎藥）及適當的運動訓練。
物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性，減少疼痛。
您提到已經在進行復健，這是非常重要的，但需要確保復健的內容是針對您目前的症狀進行調整的。

如果保守治療無法改善您的症狀，且MRI顯示神經壓迫的情況較為嚴重，則可能需要考慮再次手術。
手術的目的是減輕對神經的壓迫，並改善您的生活品質。
手術後的恢復期可能需要時間，並且需要持續的復健來促進恢復。

至於是否有機會痊癒，這取決於多種因素，包括您的年齡、整體健康狀況、神經壓迫的程度以及您對治療的反應。
許多患者在經過適當的治療後能夠恢復正常的生活，但也有部分患者可能會持續有不適感。
因此，與醫師保持良好的溝通，定期檢查和調整治療方案是非常重要的。

最後，建議您尋求第二意見，尤其是如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮的話。
不同的醫師可能會有不同的看法和建議，這有助於您做出更明智的決策。
希望您能早日康復，並能夠回到正常的生活中。