椎間盤突出手術後再次出現症狀:應如何診療及治療?-復健科

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椎間盤突出術後又被斷定再次突出?


我於去年六月開追間盤減壓手術,術後我在醫院躺了一個多月,有持續在做復健及穿護腰但由於近日我的腳部(近腳底觸)疼痛及麻酸現象因此照了mri 發現我的原開刀處的脊椎(L4-L5)呈現骨磨合現象但L5-S1突出壓迫到脊椎神經對於現況的病症該如何最診療?
有機會痊癒嗎?
神外的醫師說假若要開刀再找他...好無奈吃藥及復健一段好長時間...從去年八月至今...以下是我的MRI的報告,煩請醫師幫我看一下,謝謝![S] low back pain with radiation to lt LEHIVD s/p op 93-6 at 嘉義長庚Lumbar corset(+)[O] low back painSLRT(+)KJ, AJ:+Sensation: lt L5,S1 area decrease to light touchWalk on toe and heel: pain[A]Lumber intervertebral disc disorder放射科檢查診斷M.R.I Without contrast 核磁共振儀-無造影劑Nonenhanced MRI study of the lumber spine is done with the following pulseSequences: sagittal FLAIR T1WL, turbo spin echo with and without fatSaturation T2WI; axial spin echo T1WI and turbo spine echo T2WI; MR myelography. The followings are shown:1. Dehydration of the L1-2, and L3-4 to L5S1 disks with or without height decrease is noted due to degeneration. Obliteration of the L4-5 disk space is noted with modic type 2 marrow degeneration at the adjacent endplates.2. Left paracentral focal protrusion of the L1-2 disk is noted with compression of the adjacent thecal sac.3. Diffuse bulge of the L3-4 disk is noted with mild indentation on the adjacent thecal sac.4. Left paracentral broad-based protrusion of the L5S1 disk is noted, with compression of the adjacent thecal sac and descending left S1 never root.IMP:1. Obliteration of the L4-5 disk space with modic type 2 marrow degeneration at the adjacent endplates2. Left paracentral focal protrusion of L1-2 disk3. Diffuse blude of the L3-4 disk4. Left paracentral broad-based protrusion of the L5S1 disk



people,20~29歲女性,詢問日期:2005/03/31

管灶祥 醫師回覆-復健科


您好:依您的描述及MRI的報告,確實您在開完刀後又再次復發,是比較無奈。
因為在開刀一年內不適合做腰椎牽引,復健治療對您現在的情形是比較沒有效果的。
所以如果您的神經壓迫較嚴重(依報告您左側S1 root有壓迫),也許您真的該再找神外評估是否動第二次手術。
而評估神經壓迫的嚴重與否除了您的症狀有關(麻的範圍、時間、感覺喪失的程度、甚至是否有肌肉萎縮等等),您應該可以再安排神經傳導及肌電圖的檢查,對於神經壓迫的嚴重程度有更客觀的評估。
若是情形並不嚴重,您也不一定非馬上開刀,仍可保守治療。
但若壓的較嚴重還是開刀比較有效。
建議還是要與您的神經外科醫師及復健科醫師討論。
依您的年紀一般來說醫師會很積極的治療,因為您仍然有完全治愈的機會。
復健部 管灶祥 敬上



回覆日期:2005/03/31

彙整補充說明


根據您的描述和MRI報告,您在去年進行的椎間盤減壓手術後,現在又出現了新的症狀,這確實讓人感到無奈和困擾。
從MRI報告中可以看出,您在L4-L5的椎間盤空間已經被磨合,並且L5-S1的椎間盤有突出,壓迫到相應的神經根,這可能是造成您目前腳部疼痛和麻木的原因。

首先,對於您目前的情況,建議您再次就醫,與神經外科醫師進行詳細的討論。
由於您已經接受過手術,且現在出現了新的神經壓迫症狀,醫師可能會建議進一步的檢查,例如MRI,以確認神經壓迫的程度和位置。
這樣可以幫助醫師制定更合適的治療計劃。

在治療方面,您可以考慮以下幾個方向:
1. 保守治療:如果神經壓迫的情況不算嚴重,醫師可能會建議您繼續進行保守治療,包括物理治療、藥物治療(如止痛藥、消炎藥)和復健運動。
這些方法可以幫助減輕疼痛和改善功能。

2. 再手術的考量:如果MRI顯示神經壓迫情況嚴重,且保守治療無法改善症狀,醫師可能會考慮再次手術。
這需要根據您的具體情況來決定,並且需要與醫師充分討論手術的風險和預期效果。

3. 神經傳導檢查:有時候,進行神經傳導速度檢查(EMG)可以幫助評估神經的功能狀態,這對於了解神經壓迫的嚴重程度非常有幫助。

4. 生活方式的調整:在日常生活中,注意姿勢和活動方式,避免長時間保持同一姿勢,適當的休息和活動可以減少症狀的加重。

至於痊癒的機會,這取決於多種因素,包括您的年齡、整體健康狀況、椎間盤的損傷程度以及治療的及時性和有效性。
年輕患者通常有較好的恢復潛力,但具體情況還是需要專業醫師的評估。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心態也非常重要。
持續與醫療團隊溝通,尋求他們的專業意見,並根據建議調整治療方案,這樣有助於您更好地應對目前的困境。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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