術後腰痛持續:如何診斷與治療?-神經外科

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術後一兩年腰還是痛?


醫生您好!我媽59歲,前兩年腰腿痛不欲生,任何止痛藥無效。
醫生說腰間盤突出壓迫神經,做了微創手術後(我們也不知道手術醫生是谁,做的什麼處理)好了很多,只有一點點偶爾會痛了。
但今年就痛些了,比如睡了起床,或翻身,或者手動了一下,也会導致腰痛。
躺著不動就不會痛。
今年年初做了一個磁共振,醫生說沒问题。
可是我媽就是痛,請問要朝哪方面診斷和治療?
我媽害怕會跟之前一樣嚴重。
我把磁振結果打上來,麻煩醫師了。
影像表現:腰椎MRI非增強T1WI, T2WI及STIR顯示:腰椎序列整齊,生理曲度變直,T11椎體上緣骨質結節凹陷,其餘個椎體及附件骨質未見異常。
L3-4, L4-5 腰椎盤膨出,L5-S1椎間盤向后突出,硬膜囊受壓。
骨性椎管無狹窄,蛛網膜下腔通暢,脊髓圓錐及終絲马尾型態信號正常。
椎旁軟組織未見明顯異常。
S2-3後緣骶骨管內可見多發囊狀長T1, 長T2异常信号,較大約26×15×42mm感謝醫生耐心看完


熊小姐,50~59歲女性,詢問日期:2023/06/14

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.你提供的文字報告:L3-4, L4-5 腰椎盤膨出,L5-S1椎間盤向后突出,硬膜囊受壓......這是提示有神經壓迫。
2.建議你 ,複製光碟,拿MRI圖案(非文字)請病人本人 ,掛號來我門診討論。
3.若你們住遠地,那就近,再看診諮詢,另一位,脊椎神經的專科醫生。
祝你們早日康復by 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2023/06/14

彙整補充說明


您好!針對您母親的情況,術後持續的腰痛確實讓人擔憂,尤其是在經歷過腰椎間盤突出手術後。
根據您提供的MRI報告,雖然醫生表示沒有明顯的問題,但您母親的疼痛仍然存在,這可能涉及多個因素。

首先,術後腰痛的原因可能包括:
1. 神經根刺激或壓迫:即使MRI顯示沒有明顯的椎間盤突出,仍可能存在微小的神經根刺激或壓迫,這可能導致疼痛。
尤其是L5-S1椎間盤的後突出,可能在某些姿勢下對神經造成壓迫。

2. 肌肉或韌帶的緊張:手術後,周圍的肌肉和韌帶可能因為長期的疼痛而變得緊張,這也可能導致腰部的疼痛。

3. 術後疤痕組織:手術後可能形成疤痕組織,這些組織可能會影響到周圍的神經和肌肉,導致疼痛。

4. 心理因素:長期的疼痛經歷可能會導致焦慮和抑鬱,這也可能影響到疼痛的感知和耐受度。

針對這些可能的原因,建議您可以考慮以下幾個方向進行診斷與治療:
1. 尋求專業醫師的意見:建議您帶著MRI報告,尋求脊椎專科醫師的意見,尤其是之前為您母親進行手術的醫師。
如果該醫師無法聯繫,則可以尋找其他有經驗的脊椎外科醫師進行評估。

2. 物理治療:物理治療可以幫助改善肌肉的強度和靈活性,減少疼痛。
透過專業的物理治療師指導,進行針對性的運動訓練和伸展運動,可能會有助於緩解疼痛。

3. 疼痛管理:如果止痛藥效果不佳,可以考慮尋求疼痛管理專科醫師的幫助,這些醫師專門處理慢性疼痛的問題,可能會提供其他的治療選擇,例如神經阻滯、注射療法等。

4. 心理支持:如果疼痛影響到情緒,建議尋求心理諮詢,這可以幫助您母親更好地應對疼痛和焦慮。

5. 定期追蹤檢查:持續的疼痛需要定期的追蹤檢查,可能需要進一步的影像學檢查來評估病情的變化。

最後,請您母親保持良好的生活習慣,避免過度勞累,並注意休息與適度的活動。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助,祝她早日康復!

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