術後一兩年腰還是痛？
醫生您好！我媽59歲，前兩年腰腿痛不欲生，任何止痛藥無效。
醫生說腰間盤突出壓迫神經，做了微創手術後（我們也不知道手術醫生是谁，做的什麼處理）好了很多，只有一點點偶爾會痛了。
但今年就痛些了，比如睡了起床，或翻身，或者手動了一下，也会導致腰痛。
躺著不動就不會痛。
今年年初做了一個磁共振，醫生說沒问题。
可是我媽就是痛，請問要朝哪方面診斷和治療？
我媽害怕會跟之前一樣嚴重。
我把磁振結果打上來，麻煩醫師了。
影像表現：腰椎MRI非增強T1WI, T2WI及STIR顯示：腰椎序列整齊，生理曲度變直，T11椎體上緣骨質結節凹陷，其餘個椎體及附件骨質未見異常。
L3-4, L4-5 腰椎盤膨出，L5-S1椎間盤向后突出，硬膜囊受壓。
骨性椎管無狹窄，蛛網膜下腔通暢，脊髓圓錐及終絲马尾型態信號正常。
椎旁軟組織未見明顯異常。
S2-3後緣骶骨管內可見多發囊狀長T1, 長T2异常信号，較大約26×15×42mm感謝醫生耐心看完
熊小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/14
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好：1.你提供的文字報告：L3-4, L4-5 腰椎盤膨出，L5-S1椎間盤向后突出，硬膜囊受壓......這是提示有神經壓迫。
2.建議你 ，複製光碟，拿MRI圖案(非文字)請病人本人 ，掛號來我門診討論。
3.若你們住遠地，那就近，再看診諮詢，另一位，脊椎神經的專科醫生。
祝你們早日康復by 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2023/06/14
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，術後持續的腰痛確實讓人擔憂，尤其是在經歷過腰椎間盤突出手術後。
根據您提供的MRI報告，雖然醫生表示沒有明顯的問題，但您母親的疼痛仍然存在，這可能涉及多個因素。
首先，術後腰痛的原因可能包括：
1. 神經根刺激或壓迫：即使MRI顯示沒有明顯的椎間盤突出，仍可能存在微小的神經根刺激或壓迫，這可能導致疼痛。
尤其是L5-S1椎間盤的後突出，可能在某些姿勢下對神經造成壓迫。
2. 肌肉或韌帶的緊張：手術後，周圍的肌肉和韌帶可能因為長期的疼痛而變得緊張，這也可能導致腰部的疼痛。
3. 術後疤痕組織：手術後可能形成疤痕組織，這些組織可能會影響到周圍的神經和肌肉，導致疼痛。
4. 心理因素：長期的疼痛經歷可能會導致焦慮和抑鬱，這也可能影響到疼痛的感知和耐受度。
針對這些可能的原因，建議您可以考慮以下幾個方向進行診斷與治療：
1. 尋求專業醫師的意見：建議您帶著MRI報告，尋求脊椎專科醫師的意見，尤其是之前為您母親進行手術的醫師。
如果該醫師無法聯繫，則可以尋找其他有經驗的脊椎外科醫師進行評估。
2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的強度和靈活性，減少疼痛。
透過專業的物理治療師指導，進行針對性的運動訓練和伸展運動，可能會有助於緩解疼痛。
3. 疼痛管理：如果止痛藥效果不佳，可以考慮尋求疼痛管理專科醫師的幫助，這些醫師專門處理慢性疼痛的問題，可能會提供其他的治療選擇，例如神經阻滯、注射療法等。
4. 心理支持：如果疼痛影響到情緒，建議尋求心理諮詢，這可以幫助您母親更好地應對疼痛和焦慮。
5. 定期追蹤檢查：持續的疼痛需要定期的追蹤檢查，可能需要進一步的影像學檢查來評估病情的變化。
最後，請您母親保持良好的生活習慣，避免過度勞累，並注意休息與適度的活動。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助，祝她早日康復！
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