腰椎間盤突出內視鏡術後的持續疼痛問題-神經外科

腰椎間盤突出內視鏡術後？

賴醫師你好：本人因腰椎間盤突出右腳麻痹小腿抽痛腰部疼痛而且走路掰咖無法走超過3分鐘(經檢查是腰椎第5節跟尾椎第1節突出)在2015年9月16日做了內視鏡手術.術後麻抽痛情況已消失而且能正常走路有時腰部會痛一下.拆線後第2天腰部劇烈疼痛無法走路又住院.經再次核磁共振後醫生是說椎間盤沒有像牙膏一樣擠出來應該是神經發炎.住院期間打消炎止痛.到出院又好一點.但已經快經過2個月腰部還是會劇烈疼痛(疼痛的感覺很像腰部突然緊縮骨頭撞擊腰部)讓我痛到翻滾不管用什麼姿勢都會痛.而且是一陣一陣的腰部痛完.我小腿是緊繃.醫院也開最強的止痛藥我自己還另外加2顆輕度止痛藥還是無效.還是手術後都有這個情況產生?想請問這是什麼情況?如何改善?

邱先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/09

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

您好

根據您的描述病況是蠻嚴重的(先是右下肢痛術後改善換成嚴重腰痛)
建議先請原手術醫師回覆您的疑惑.
若您不滿意
##請攜帶您術前術後的MRI.X光等影像檢查資料##
諮詢另一位專家醫師
若需要

建議您可以來我門診詳細評估後才能完善回覆您的問題

細節部分請來診與醫師討論之

祝福您早日康復

賴肇康

回覆日期：2015/11/09
資料來源：台灣e院 - 腰椎間盤突出內視鏡術後

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在2015年接受了腰椎間盤突出內視鏡手術，術後雖然麻痺和抽痛的情況有所改善，但隨後出現了劇烈的腰部疼痛，並且這種疼痛持續了近兩個月，這確實是一個令人擔憂的情況。

首先，術後疼痛的原因可能有多種，以下是一些可能的解釋：
1. 神經發炎或刺激：手術後，神經可能因為手術過程中的操作而受到刺激或發炎，這可能導致持續的疼痛感。
即使MRI顯示椎間盤沒有明顯的問題，周圍的神經組織仍然可能因為手術而受到影響。

2. 術後沾黏：手術後，組織癒合的過程中可能會形成疤痕組織，這些疤痕組織有時會導致神經受到壓迫或牽拉，從而引起疼痛。
這種情況在腰椎手術後並不少見。

3. 肌肉緊張或痙攣：由於疼痛的影響，您可能會不自覺地改變姿勢，這可能導致腰部及周圍肌肉的緊張或痙攣，進一步加重疼痛感。

4. 其他潛在問題：有時候，術後疼痛可能與其他潛在的脊椎問題有關，例如椎間關節的退化或其他椎間盤的問題。

針對改善的建議，您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業評估：建議您回診原手術醫師，詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查，如神經傳導檢查或其他影像學檢查，以排除其他可能的問題。

2. 物理治療：持續的物理治療可能有助於改善您的症狀。
物理治療師可以針對您的情況設計個性化的運動計劃，幫助您增強核心肌群，改善姿勢，減少疼痛。

3. 疼痛管理：如果止痛藥效果不佳，您可以與醫生討論其他疼痛管理的選擇，例如神經阻斷注射、物理治療或其他非藥物療法。

4. 調整生活方式：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當休息，並進行適度的運動，以促進血液循環和肌肉放鬆。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會對心理健康造成影響，考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可能有助於您更好地應對疼痛和壓力。

最後，持續的疼痛問題需要耐心和持續的醫療關注，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的治療和調整。
希望您能早日康復！