椎間盤突出術後平躺疼痛原因及治療建議-神經外科

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賴醫師您好:椎間盤突出術後問題?


賴主任您好:抱歉,懇請您撥空看這篇長文,想知道下一步該如何。
1.術前睡覺起來,尚未下床,左側腰和左側小腿疼痛,半年後不能平躺睡,只能靠右側睡,有時半夜會痛醒。
起床坐一會兒或走路,疼痛會減退很多,不過仍有疼痛感。
在兩間骨科診所做復健無效,吃止痛藥有效。
兩位醫師都不知為何平躺長時間會疼痛?第一位醫師認為平躺應該是相對舒服,很奇怪。
第二位醫師有懷疑僵直性急椎炎,卻又不像。
轉診醫院。
2.手術仰臥直抬腿測試,左腿疼痛,X光和MRI後,L4L5椎間盤突出。
無僵直性急椎炎。
有三個選項,內視鏡、顯微和融合手術,醫師建議顯微,因為內視鏡會清不乾淨,融合費用高又有缺點。
使用防沾黏和止血。
3.術後約一個月內傷口疼痛睡覺後左側腰和左側小腿不再疼痛仰臥直抬腿測試,左腿不疼痛(除非不小心拉扯左腿)4.術後約一個月後傷口不疼痛睡覺後左側腰和左側小腿開始疼痛(大約術前20%至30%疼痛)仰臥直抬腿測試,左腿卻不疼痛5.目前第二次MRI後,似乎沒問題,醫師建議再觀察,也不知睡覺後為何如此。
改成病友推薦床墊後,已觀察兩個月,維持術前20%至30%疼痛。
----------------------------------------------------------------Q1:想請教您為何平躺長時間會疼痛?Q2:礙於交通,如果想尋求第二意見,可以找同醫院醫師嗎?不知道對醫師們會不會不好意思。
對不起,因為苦惱,唯恐資訊不足,打了很多謝謝賴主任,麻煩您!


楊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2023/01/12

賴肇康 醫師回覆-神經外科


妳好:1.平躺長時間之後,被壓迫的損傷神經較脆弱,它周遭的環境,可能在某種特定條件下,血液循環 靜滯不佳,可以誘發 疼痛麻痺,這並不少見。
妳可以 保暖熱敷,調整 睡姿 伸展肢體 ,一般會有緩解。
2.妳若因為交通,無法尋求 另一家醫院的專家,是可以再尋求 同一個醫院的另一位資深的脊椎醫生,但要事前探聽口碑:這位醫生 也有 脊椎神經手術的專業(同一科的醫生,專長並不完全一樣)祝福妳by 彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2023/01/12

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將分別回答您關於術後平躺疼痛的原因及治療建議,以及尋求第二意見的問題。


Q1: 為何平躺長時間會疼痛?

平躺時出現疼痛的原因可能有幾個方面。
首先,術後的神經結構可能仍然處於修復過程中,這使得神經對於壓力和姿勢的變化變得敏感。
當您平躺時,脊椎的某些部位可能會受到壓迫,導致疼痛。
這種情況在椎間盤手術後並不少見,因為手術後的組織可能會有腫脹或發炎的情況,這會影響到周圍的神經。

其次,平躺的姿勢可能會導致脊椎的生物力學改變,尤其是如果床墊不夠支撐或不適合您的身體曲線,可能會造成腰部的壓力不均,進而引發疼痛。
您提到已經改用病友推薦的床墊,這是個不錯的嘗試,但如果床墊的硬度或支撐性仍不符合您的需求,可能還是會影響到您的睡眠品質。

再者,長時間平躺可能會導致血液循環不良,特別是在某些姿勢下,這也可能引發疼痛或麻木感。
建議您可以嘗試在睡覺時改變姿勢,或在床上進行一些輕微的伸展運動,幫助改善血液循環。


治療建議
1. 物理治療:持續進行物理治療,並與治療師溝通您的具體症狀,尋求針對性的運動和拉伸方案。

2. 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,使用熱敷或冷敷來緩解疼痛和不適。

3. 調整睡姿:嘗試不同的睡姿,或使用額外的枕頭來支撐腰部,減少壓力。

4. 藥物治療:在醫師的指導下,適當使用止痛藥或抗炎藥物來控制疼痛。


Q2: 尋求第二意見的問題
如果您因為交通問題無法前往其他醫院,尋求同一醫院內其他醫師的意見是完全可以的。
這不僅是您的權利,也是對自身健康負責的表現。
醫療界普遍認為,病人有權了解自己的病情和治療選擇,因此向其他醫師詢問是合理的做法。

在尋求第二意見時,建議您提前了解該醫師的專業背景和口碑,選擇一位在脊椎手術方面有經驗的醫師。
您可以在就診時如實表達您的困擾和對目前治療方案的疑慮,這樣醫師能更好地理解您的情況並提供建議。

最後,請記得保持良好的心態,術後恢復需要時間,並且每個人的恢復進度都不同。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的疼痛問題!祝您健康!

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你好你的手術 不是本人所執行 ,我們也沒有你的 術前 術後的資料 .無法回答你的問題喔.祝福你彰化醫院 脊椎神經主任 賴肇康醫師

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