年輕女孩椎間盤突出症手術後持續疼痛,神經外科醫師有何治療建議?-神經外科

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一直不會好的腰酸背痛?


醫師:您好!我是一位22歲無力小女孩,今年4月1日動過椎間盤突出症手術後,我覺得我的人生就是黑白的,為什麼?
自4月1日動過手術後,感覺手術部位都非常痛,經家人的介紹到醫學中心的某醫師看診,剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎,也就是手術部位發炎了,並且白血球過高,建議住院注射抗生素來治療,也就5月17日住院開始治療,本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了,想說應該可以回家了,誰知,一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了,二個禮拜過了,就越來越疼痛,每1~2天就要打止痛針,說也奇怪,止痛針打了以後,人就想睡覺,就睡了3~4個鍾頭,醒了以後人就感覺粉累,醫師看病情好像沒什麼進展,就安排照核磁共振,結果片子照出來,軟骨還是有明顯的突出,而且看的一清二楚,醫師就建議再次動手術,5月30日動了手術,動完手術後,我的右腳粉麻,無力,沒辦法自行走,必須要用ㄇ字型的拐杖撐著,醫師簡單說明了動手術結果,他說,是周圍的神經被包住了,而且腫的像大拇指,現在他把神經周圍的東西刮乾淨了,右腳麻的情況會漸漸的改善,以下是醫師所做的結論:診斷名稱:DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容:a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論:1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY3.FASCIITIS, UNSPECIFIED以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展,並且現在都還會痛,讓我感覺非常的難過,為什麼我那麼年輕就得了這種病!並且在7月份又動做過神經燒灼術,9月份又再次做神經燒灼術,也沒什麼進展,最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛,有時會抽痛,真的好煩,還有一個問題是,當我上大號的時候,右腳腳盤會粉痛,由其當用力的時候,就粉痛,有時痛到眼淚都快掉出來,是不是神經壓到什麼?
以前都不會這樣,自從第二次手術以後就變成這樣了,還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線,直線的左邊),是否已經變成左邊了,只是有時左腳會麻麻的,有一位骨科醫師建議要再開一刀,從背後再手術已經沒有機會了, 應該要從前面, 也就是妳的左腰部開進去, 而且會比較複雜, 是真的嗎?
為何要從左腰開進去呢?
如果再次動手術是否減輕痛苦?
醫師請您提供我要如何治療,或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!手術難度很高,



心瑜,0~9歲女性,詢問日期:2002/09/22

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


心瑜您好!聽妳所說的情況,妳的許多資料並不完全,無法判斷妳的整理疾病,但是一般來說,妳所描述的病程,可以說是failed back surgery syndrome其原因很多,據妳的描述,可能是神經發炎,但是真正的原因,必需詳細的病史,以及其他影像學的輔助,至於是否要自前面開,無法如此判斷,所以建議妳再多問幾個醫師,了解進一步的治療方針。
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂神經外科丁賢偉醫師敬啟



回覆日期:2002/09/22

彙整補充說明


您好!首先,我非常理解您目前的困境與痛苦,年輕的您經歷了多次手術與持續的疼痛,這對身心都是一種巨大的考驗。
根據您所描述的情況,您可能面臨的是「失敗的背部手術症候群」(Failed Back Surgery Syndrome, FBSS),這是一種在椎間盤手術後,患者仍然持續感到疼痛的情況,原因可能相當複雜。

首先,您提到的右腳麻木與無力,這可能是由於手術後神經根受到壓迫或發炎所引起的。
手術後的神經根可能會因為周圍組織的癒合或疤痕形成而受到壓迫,這可能導致持續的疼痛與麻木感。
您提到的「神經燒灼術」是針對神經的疼痛管理方法,但如果根本的壓迫問題未解決,這種方法的效果可能會有限。

關於您提到的再次手術的建議,從醫學的角度來看,這通常是基於影像學檢查的結果以及臨床症狀的評估。
如果醫師建議從左側進行手術,這可能是因為右側的手術已經進行過,並且可能存在組織的粘連或其他問題,從左側進行手術可能能夠更好地解決問題。
然而,這樣的手術風險與難度確實較高,因此在決定之前,建議您尋求多位專家的意見。

在這個過程中,您可以考慮以下幾點來改善您的情況:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的醫療團隊感到不滿意或困惑,尋求其他醫師的意見是非常重要的。
您可以考慮到其他醫療機構或專科醫師進行評估。

2. 物理治療:持續的物理治療可能有助於改善您的症狀,特別是針對核心肌群的強化訓練,這可以幫助穩定脊椎,減少疼痛。

3. 疼痛管理:除了止痛藥,您也可以詢問醫師關於其他疼痛管理的方法,例如針灸、熱敷或其他非侵入性療法。

4. 心理支持:面對長期的疼痛,心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢,幫助您應對這段艱難的時期。

5. 生活方式的調整:注意日常生活中的姿勢與活動,避免過度負荷,並保持適當的運動,這些都有助於減輕疼痛。

最後,請記得,您並不孤單,許多患者在手術後也面臨類似的挑戰。
持續與醫療團隊溝通,並尋求適合您的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的狀況,祝您健康!

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