年輕女孩椎間盤突出症手術後持續疼痛，神經外科醫師有何治療建議？-神經外科

一直不會好的腰酸背痛？

醫師：
您好!我是一位22歲無力小女孩，今年4月1日動過椎間盤突出症手術後，我覺得我的人生就是黑白的，為什麼？自4月1日動過手術後，感覺手術部位都非常痛，經家人的介紹到醫學中心的某醫師看診，剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎，也就是手術部位發炎了，並且白血球過高，建議住院注射抗生素來治療，也就5月17日住院開始治療，本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了，想說應該可以回家了，誰知，一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了，二個禮拜過了，就越來越疼痛，每1~2天就要打止痛針，說也奇怪，止痛針打了以後，人就想睡覺，就睡了3~4個鍾頭，醒了以後人就感覺粉累，醫師看病情好像沒什麼進展，就安排照核磁共振，結果片子照出來，軟骨還是有明顯的突出，而且看的一清二楚，醫師就建議再次動手術，5月30日動了手術，動完手術後，我的右腳粉麻，無力，沒辦法自行走，必須要用ㄇ字型的拐杖撐著，醫師簡單說明了動手術結果，他說，是周圍的神經被包住了，而且腫的像大拇指，現在他把神經周圍的東西刮乾淨了，右腳麻的情況會漸漸的改善，以下是醫師所做的結論：
診斷名稱：DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容：a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論：1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY
3.FASCIITIS, UNSPECIFIED
以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展，並且現在都還會痛，讓我感覺非常的難過，為什麼我那麼年輕就得了這種病!並且在7月份又動做過神經燒灼術，9月份又再次做神經燒灼術，也沒什麼進展，最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛，有時會抽痛，真的好煩，還有一個問題是，當我上大號的時候，右腳腳盤會粉痛，由其當用力的時候，就粉痛，有時痛到眼淚都快掉出來，是不是神經壓到什麼？以前都不會這樣，自從第二次手術以後就變成這樣了，還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線，直線的左邊)，是否已經變成左邊了，只是有時左腳會麻麻的，有一位骨科醫師建議要再開一刀，從背後再手術已經沒有機會了, 應該要從前面, 也就是妳的左腰部開進去, 而且會比較複雜, 是真的嗎？為何要從左腰開進去呢？如果再次動手術是否減輕痛苦？醫師請您提供我要如何治療，或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!手術難度很高,

心瑜，0~9歲女性，詢問日期：2002/09/22

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

心瑜您好!
聽妳所說的情況,妳的許多資料並不完全,無法判斷妳的整理疾病,但是一般來說,妳所描述的病程,可以說是failed back surgery syndrome其原因很多,據妳的描述,可能是神經發炎,但是真正的原因,必需詳細的病史,以及其他影像學的輔助,至於是否要自前面開,無法如此判斷,所以建議妳再多問幾個醫師,了解進一步的治療方針。
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂
神經外科丁賢偉醫師敬啟

回覆日期：2002/09/22
資料來源：台灣e院 - 一直不會好的腰酸背痛

彙整補充說明

您好！首先，我非常理解您目前的痛苦與困惑。
椎間盤突出手術後持續的疼痛，尤其是在年輕的患者中，確實是一個複雜且令人沮喪的情況。
根據您的描述，您經歷了兩次手術和多次治療，但仍然面臨著持續的疼痛和麻木感，這讓人感到非常無助。

首先，您提到的「failed back surgery syndrome」（手術失敗症候群）是指在接受脊椎手術後，患者仍然持續感到疼痛的情況。
這可能是由於多種原因造成的，包括手術後的疤痕組織形成、神經根的持續壓迫、或是其他未被診斷的病因。
您的MRI報告顯示出椎間盤的突出，這可能是造成您疼痛的原因之一。

針對您目前的情況，以下是一些建議：
1. 多專科評估：建議您尋求多位專科醫師的意見，包括神經外科醫師、骨科醫師及疼痛管理專家。
這樣可以獲得更全面的評估，並確定是否有其他潛在的問題需要處理。

2. 影像學檢查：如果您尚未進行過最新的MRI或CT檢查，建議您要求進行這些檢查，以便更清楚地了解目前的椎間盤狀況及神經的壓迫情況。
這些檢查可以幫助醫師制定更合適的治療計劃。

3. 物理治療與復健：持續的物理治療可能對於減輕疼痛和改善功能非常重要。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助您增強核心肌群，改善姿勢，並減少對脊椎的壓力。

4. 疼痛管理：如果止痛藥物效果不佳，您可以與醫師討論其他疼痛管理的選擇，例如神經阻滯、電刺激療法或其他非侵入性治療。

5. 再次手術的考量：關於再次手術的問題，這需要根據您的具體情況來決定。
從前面進行手術的建議可能是因為醫師認為這樣可以更好地處理神經壓迫的問題。
然而，手術的風險和潛在的好處需要仔細評估。
建議您與醫師詳細討論手術的必要性、風險及預期效果。

6. 心理支持：面對持續的疼痛和功能障礙，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或參加支持團體，這樣可以幫助您更好地應對情緒上的挑戰。

最後，請記得，您並不孤單，許多人在面對類似的情況時也會感到沮喪。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與自己的治療過程，這對於改善您的健康狀況是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常生活。
祝您早日康復！