椎間盤突出手術後仍疼痛,該如何治療?-復健科

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脊椎骨附近疼痛?


我在民國77年期間有開過刀(椎間盤突出),開刀醫院在台安醫院這段期間一直到目前仍然會疼痛,也一直有做復健,醫生也是一直作觀察,可是這幾兩週開始更加疼痛.目前已經不能上班(我是開連結車的司機),我有到附近多家醫院去檢查,可是醫生們只是幫我打止痛針,還有止痛藥吃,電療等等,依然仍然沒好轉,從骨盆到左大腿、小腿、腳掌都會酸抽痛,而且全都會麻麻的,尤其是小腿感覺就像是抽筋般,斷斷續續的抽痛,肌肉拉的很緊.最嚴重到半夜都會痛醒好幾次,無法入睡,想請教醫生:(1)我這種情形是否適合再做第2次的開刀呢?(2)或者我能要求做”電腦斷層”或”核磁共振”來更加判定病因呢?(3)另外再請教醫生有無推薦的新竹附近的醫院對於這方面專業的醫生呢?



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2005/11/08

許振榮 醫師回覆-復健科


張先生您好造成腰椎疼痛的原因有很多種也有可能是椎間盤突出的疾病復發,我們無法在您的敘述中得知真正造成你疼痛的原因,物理治療一般的處理方式為熱敷、牽引、電療,再加上脊椎穩定運動,治療的療程可能需要一個月以上。
由您的工作得知您工作時需要長時間維持座姿,建議您要注意您的坐姿,以及避免長時間處於同一姿勢,一個小時應下車活動身體,減少腰痛再次出現的機率。
關於您的狀況可能需要請骨科醫師為您做詳細的評估,至於需不需要做第二次開刀與做電腦斷層檢查仍然需請教骨科醫師或神經外科醫師的意見您可以至署立新竹醫院http://www.hch.gov.tw/或新竹馬偕http://www.hc.mmh.org.tw/等大醫院的骨科去就診。
提醒各位病友,任何疾病住院(包括未開刀)可以請您的醫師幫您開出院病例摘要(summary note),裡面會包括1.主訴2.治療3.手術4.檢查結果(血液、X光、電腦斷層等)5.用藥6.其他。
可以幫助其他醫生更了解您的情況。
祝您早日康復行政院衛生署台北醫院 許振榮



回覆日期:2005/11/08

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您在椎間盤突出手術後仍然持續感到疼痛,這樣的情況確實令人感到困擾。
首先,手術後疼痛未改善的原因可能有多種,包括但不限於以下幾點:
1. 椎間盤再突出:手術後,椎間盤可能因為各種原因再次突出,壓迫到神經根,導致疼痛和麻木感。

2. 神經沾黏:手術後,周圍的組織可能會發生沾黏,這會影響神經的正常運作,造成疼痛。

3. 脊椎不穩定:如果手術後脊椎的穩定性受到影響,可能會導致疼痛加劇。

4. 椎間盤發炎:手術後的發炎反應也可能是造成疼痛的原因之一。

5. 其他因素:如肌肉緊張、姿勢不當等,也可能引發或加重疼痛。

針對您的問題,我建議如下:
1. 是否適合再做第二次手術:這需要專業醫師的評估。
通常在考慮再次手術前,醫生會建議進行詳細的影像學檢查(如MRI或CT),以確定疼痛的具體原因。
如果確定是因為再突出或其他可手術處理的問題,則可能需要再次手術。

2. 要求進行影像檢查:您完全可以要求醫生進行電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)檢查。
這些檢查能幫助醫生更清楚地了解您的脊椎狀況,並判斷疼痛的根本原因。

3. 尋找專業醫生:在新竹地區,您可以考慮前往新竹馬偕醫院或新竹市立醫院的骨科或神經外科尋求專業的醫療意見。
這些醫院通常有經驗豐富的醫生,能夠針對您的情況提供更具體的建議和治療方案。

此外,對於疼痛的管理,除了止痛藥物,您也可以考慮以下幾種方法:
- 物理治療:持續的物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,減少疼痛。
治療師可以根據您的情況設計個性化的運動計劃。

- 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉,而冷敷則可以減輕炎症和腫脹。
您可以根據自己的感受選擇適合的方式。

- 改善姿勢:注意坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢,這對於減少腰部的負擔非常重要。

- 心理支持:持續的疼痛可能會影響心理健康,尋求心理諮詢或支持團體的幫助也許能夠幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後,請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,讓他了解您的症狀變化和對治療的反應,這樣才能制定出最合適的治療計劃。
希望您能早日康復,重拾生活的樂趣。

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