椎間盤突出手術後仍疼痛，該如何治療？-復健科

脊椎骨附近疼痛？

我在民國77年期間有開過刀(椎間盤突出),開刀醫院在台安醫院
這段期間一直到目前仍然會疼痛,也一直有做復健,醫生也是一直作觀察,可是這幾兩週開始更加疼痛.
目前已經不能上班(我是開連結車的司機),我有到附近多家醫院去檢查,可是醫生們只是幫我打止痛針,還有止痛藥吃,電療等等,依然仍然沒好轉,從骨盆到左大腿、小腿、腳掌都會酸抽痛,而且全都會麻麻的,尤其是小腿感覺就像是抽筋般,斷斷續續的抽痛,肌肉拉的很緊.
最嚴重到半夜都會痛醒好幾次,無法入睡,想請教醫生:

(1)我這種情形是否適合再做第2次的開刀呢?
(2)或者我能要求做”電腦斷層”或”核磁共振”來更加判定病因呢?
(3)另外再請教醫生有無推薦的新竹附近的醫院對於這方面專業的醫生呢?

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2005/11/08

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

張先生您好

造成腰椎疼痛的原因有很多種也有可能是椎間盤突出的疾病復發，我們無法在您的敘述中得知真正造成你疼痛的原因，物理治療一般的處理方式為熱敷、牽引、電療，再加上脊椎穩定運動，治療的療程可能需要一個月以上。由您的工作得知您工作時需要長時間維持座姿，建議您要注意您的坐姿，以及避免長時間處於同一姿勢，一個小時應下車活動身體，減少腰痛再次出現的機率。

關於您的狀況可能需要請骨科醫師為您做詳細的評估，至於需不需要做第二次開刀與做電腦斷層檢查仍然需請教骨科醫師或神經外科醫師的意見您可以至署立新竹醫院http://www.hch.gov.tw/或新竹馬偕http://www.hc.mmh.org.tw/等大醫院的骨科去就診。

提醒各位病友，任何疾病住院(包括未開刀)可以請您的醫師幫您開出院病例摘要(summary note)，裡面會包括1.主訴2.治療3.手術4.檢查結果(血液、X光、電腦斷層等)5.用藥6.其他。可以幫助其他醫生更了解您的情況。

祝您早日康復
行政院衛生署台北醫院許振榮

回覆日期：2005/11/08
資料來源：台灣e院 - 脊椎骨附近疼痛

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的情況確實令人感到擔憂，長期的疼痛和不適會對生活品質造成很大的影響。
椎間盤突出手術後仍然感到疼痛的原因可能有多種，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

1. 手術後疼痛的原因：
- 椎間盤再突出：手術後，椎間盤可能再次突出，壓迫到神經根，導致疼痛和麻木感。

- 神經沾黏：手術後，周圍的組織可能會發生沾黏，影響神經的正常功能，造成疼痛。

- 脊椎不穩定：手術後的脊椎可能出現不穩定，這也可能導致疼痛。

- 其他病因：如椎間盤發炎、肌肉緊繃等。

2. 是否適合再次手術：
- 再次手術的決定需要根據詳細的檢查結果來判斷。
如果MRI或CT檢查顯示有明顯的再突出或其他可以手術處理的問題，醫生可能會建議再次手術。
然而，手術風險和效果需要仔細考量，特別是在您已經有過一次手術的情況下。

3. 進一步檢查：
- 要求進行電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）是合理的，這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的病情，判斷疼痛的原因。
這些影像學檢查能夠提供更詳細的脊椎結構資訊，幫助醫生做出更好的診斷。

4. 治療建議：
- 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善肌肉的強度和靈活性，減少疼痛。
物理治療師可以設計針對您的情況的運動計劃。

- 藥物治療：除了止痛藥，醫生可能會考慮使用抗炎藥物或神經痛藥物來幫助緩解症狀。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少發炎和腫脹。

- 生活方式調整：注意坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，定期活動身體，這些都有助於減少疼痛。

5. 醫院推薦：
- 在新竹地區，您可以考慮前往新竹馬偕醫院或新竹市立醫院，這些醫院的骨科或神經外科都有專業的醫生可以進行進一步的評估和治療。

最後，建議您與主治醫師保持良好的溝通，詳細表達您的症狀和擔憂，這樣醫生才能根據您的具體情況提供最合適的建議和治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！