椎間盤突出症手術後持續疼痛，該如何治療？-神經外科

無藥可救的病痛-請救救我!!!？

醫師：
您好!我是一位22歲無力小女孩，今年4月1日動過椎間盤突出症手術後，我覺得我的人生就是黑白的，為什麼？
自4月1日動過手術後，感覺手術部位都非常痛，經家人的介紹到林口長庚醫院腦神經外科的某醫師看診，
剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎，也就是手術部位發炎了，並且白血球過高，建議住院注射抗生素來治療，也就5月17日住院開始治療，本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了，想說應該可以回家了，誰知，一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了，二個禮拜過了，就越來越疼痛，每1~2天就要打止痛針，說也奇怪，止痛針打了
以後，人就想睡覺，就睡了3~4個鍾頭，醒了以後人就感覺粉累，醫師看病情好像沒什麼進展，就安排照核
磁共振，結果片子照出來，軟骨還是有明顯的突出，而且看的一清二楚，醫師就建議再次動手術，5月30日動了手術，動完手術後，我的右腳粉麻，無力，沒辦法自行走，必須要用ㄇ字型的拐杖撐著，醫師簡單說明了動手術結果，他說，是周圍的神經被包住了，而且腫的像大拇指，現在他把神經周圍的東西刮乾淨了，右腳麻的情況會漸漸的改善，以下是醫師所做的結論：
診斷名稱：DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容：a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論：1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY
3.FASCIITIS, UNSPECIFIED
以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展，並且現在都還會痛，讓我感覺非常的難過，為什麼我那麼年輕就得了這種
病!並且在7月份又動做過神經燒灼術，也沒什麼進展，最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛，有時會抽痛，真的好煩，還有一個問題是，當我上大號的時候，右腳腳盤會粉痛，由其當用力的時候，就粉痛，有時痛到眼淚都快掉出來，是不是神經壓到什麼？以前都不會這樣，自從第二次手術以後就變成這樣了，還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線，直線的左邊)，是否已經變成左邊了，只是有時左腳會麻麻的，還有如果再次動手術是否減輕痛苦？還是在做一次神經繞灼術是否可以呢？醫師請您提供我要如何治療，或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!

心瑜 >，20~29歲女性，詢問日期：2002/08/11

邵國寧醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：林新醫院神經外科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
您的情況令人同情,但這種情況應該不常見,
通常年輕女性患坐骨神經痛,治療上會較趨
保守,除非椎盤已被裂否則手術萬不得已不執行,
手術過後,坐骨神經痛仍續存在,原因有以下
幾點:
1椎盤再突出
2神經沾黏
3脊椎不穩定
4椎盤發炎
5其他
您的問題較複雜,若您願意,可到我的門診,仔細檢查.希
望能解決您的問題.

回覆日期：2002/08/11
資料來源：台灣e院 - 無藥可救的病痛-請救救我!!!

彙整補充說明

您好！首先，我非常理解您目前的痛苦與困擾，經歷了兩次手術後仍然面臨持續的疼痛，這對於年輕的您來說，無疑是非常艱難的經歷。
椎間盤突出症手術後的疼痛持續，可能有多種原因，以下是一些可能的情況及建議的處理方式。

可能的原因
1. 椎間盤再突出：手術後，椎間盤可能再次突出，這會導致神經受到壓迫，造成疼痛和麻木感。

2. 神經沾黏：手術後，神經周圍的組織可能會發生沾黏，這會影響神經的正常功能，導致疼痛或麻木。

3. 術後發炎：手術部位的發炎反應可能會持續，這也可能是造成疼痛的原因之一。

4. 脊椎不穩定：如果手術後脊椎的穩定性未能恢復，可能會導致持續的疼痛。

5. 其他因素：如肌肉緊張、姿勢不良等，也可能影響疼痛的感受。

治療建議
1. 物理治療：建議您尋求專業的物理治療師進行評估，透過針對性的運動和治療，幫助改善肌肉的力量與柔韌性，並減輕疼痛。

2. 藥物治療：除了止痛藥，醫生可能會考慮使用抗發炎藥物或神經痛藥物（如加巴噴丁）來幫助緩解症狀。

3. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，冷敷則可以減輕發炎和腫脹。
您可以根據自己的感受選擇適合的方式。

4. 再次評估：如果疼痛持續不改善，建議您再次回診，並與醫生討論進一步的檢查，如MRI，以確定是否有再突出或其他問題。

5. 心理支持：面對長期的疼痛，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您調適情緒，減輕焦慮與壓力。

6. 手術考量：如果經過一段時間的保守治療仍無法改善，醫生可能會考慮再次手術的可能性。
這需要根據具體的影像學檢查結果和臨床評估來決定。

結論
面對這樣的情況，持續的醫療跟進和多方位的治療是非常重要的。
請務必與您的主治醫師保持密切的聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，並重拾生活的希望。
祝您早日康復！