腰椎4到5節減壓手術後疼痛問題及術後護理建議-神經外科

腰椎4到5節減壓手術問題？

賴醫師我前幾天有發文1個月開2次單通道減壓手術的今天回診醫生說一切正常他開刀都沒問題。對於左邊屁股有一個點深度酸痛點跟小腿緊繃酸麻（開刀前後我都有跟醫生說）他回說他也不知道怎麼處理因為他開的沒問題只能先開止痛藥給你吃家人反應都吃了2個月了都沒用醫生後來又用長針打左臀深度酸痛點打類固醇就不會痛了請問這樣到底跟腰椎開刀有關嗎因為這一個點痛點是開刀前跟開刀後都在。疼痛科的醫生處理方式我怕會不會沒幾天又開始痛請問術後樹脂硬背架需要背到3個月嗎我怕背久會不會核心無力術後1個月了可以工作了嗎如果又發作請問這樣可以做高頻熱凝或神經組斷嗎。符合健保嗎還是要自費費用大約多少。預計發作的話會去找你看如何處理因為家人對主刀醫生以無信心了在麻煩你解答我的疑惑感謝因為我影像報告不知道如何給你看只能先附上病理報告主訴： Result: MRI,L— SPINE HIVD 2025—12—10 left lateral leg pain snice one week225—11—10 坐著還好,站著麻到左腳去?2025—10—27 left side abrupt numbness and tightness?LBP WITH L’T LOWER LIMBS RADIATION FOR 6 months AND EXACERBATED IN RECENT 3 MONTHSPHYSICAL THERAPY FAILEDHY——MRI,L— SPINE MRI of L—spine using following pulse sequences: Sagittal section: T1WI, T2WI and STIR Axial section: T1WI and T2WI Findings: ＞ Focal high signal intensity on T2WI and STIR over subcutaneous layer around L2—S3, r／o inflammatory process. Please correlate with clinical status. ＞ Heterogenous high signal intensity on T1WI and T2WI but low signal intensity on STIR over T—L vertebral bodies, r／o vertebral bodies fatty degeneration. Please correlate with clinical status. ＞ L1—L2: No definite spinal stenosis. ＞ L2—L3: No definite spinal stenosis. ＞ L3—L4: No definite spinal stenosis. ＞ L4—L5: Disc bulging causing dural sac mild compression s／p left laminectomy ＞ L5—S1: Disc bulging causing dural sac mild compression and bilateral neuroforamen mild narrowing.

二次手術，40~49歲男性，詢問日期：2025/12/17

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
推測是左側L5或S1的症狀。
可以腰椎疼痛神經測試並阻斷，但要
門診評估：病人親到現場並參照拷貝的影像，對比之

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/12/17
資料來源：台灣e院 - 腰椎4到5節減壓手術問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您提供的資訊，您在進行腰椎4到5節的減壓手術後，仍然感受到左側臀部的深度酸痛和小腿緊繃的症狀，這些情況在手術前後都存在。
以下是針對您的問題的解答與建議：

1. 疼痛的原因
您提到的左側臀部深度酸痛和小腿緊繃，可能與多種因素有關。
首先，手術後的疼痛可能是由於手術過程中對周圍組織的影響，或是術後的癒合過程中，神經受到壓迫或刺激所引起的。
即使手術本身成功，術後的疼痛仍然可能是由於術後的炎症反應或是神經的再生過程所導致的。

2. 止痛藥與類固醇注射
您提到的止痛藥效果不佳，而類固醇注射能夠緩解疼痛，這是因為類固醇具有強效的抗炎作用，可以減少局部的炎症反應，從而緩解疼痛。
這種情況下，疼痛的來源可能是由於炎症或神經的壓迫。
建議您持續與疼痛科醫生合作，尋求適合的疼痛管理方案。

3. 樹脂硬背架的使用
術後使用樹脂硬背架的時間通常是根據個人的恢復情況而定。
一般建議在術後的初期使用，以提供支撐和穩定性，避免過度活動導致的傷害。
至於是否會影響核心肌群的力量，長時間依賴支架可能會導致核心肌群的無力，因此建議在醫生的指導下逐步減少使用時間，並開始進行核心肌群的強化訓練。

4. 工作與活動
術後一個月的時間，是否可以恢復工作取決於您的具體情況和工作性質。
如果您的工作需要長時間坐著或搬重物，建議在醫生的指導下再做決定。
若疼痛再次發作，應立即就醫，並考慮進一步的檢查或治療。

5. 高頻熱凝與神經組斷
高頻熱凝和神經組斷是針對慢性疼痛的治療方法，通常在保守治療無效的情況下考慮。
這些治療是否符合健保，取決於您的具體情況和醫療機構的規定。
建議您與醫生討論，了解這些治療的適應症和費用。

6. 尋求第二意見
如果您對主刀醫生的信心不足，可以考慮尋求第二意見。
這是患者的權利，您可以向同一醫院的其他專家諮詢，或是尋找其他醫療機構的專家進行評估。

總結
手術後的疼痛管理是一個複雜的過程，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和護理。
希望您能早日康復，減輕疼痛，恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。