腰椎減壓手術後症狀未改善，該如何處理？-骨科

腰椎減壓手術？

李副院長您好：
家中長輩82歲，長年左腳腳痲（從左膝蓋後面的筋痲至腳底，已有十幾年）另外伴隨著腳背有灼熱感，無法久站久坐，會更痲更熱，嚴重影響生活，兩個月前去醫院做了核磁造影，發現第四和第五節腰椎嚴重擠壓（腰椎骨與腰椎骨間已完全無空隙），所以醫生幫長輩做了第四和第五的腰椎減壓手術，術後片子看起來第四和第五節壓迫的地方，已有相當的空隙，看起來跟正常的差不多，也已用釘子固定。...........但兩個月過去了，所有的症狀完全沒有改善，想請教醫師：
1.手術後症狀沒有改善，是否還有別的原因？
2.我們住新北市，是否有建議的醫院或醫師或治療方式可以讓長輩繼續治療？
耽誤您的寶貴時間，感激不盡！

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2017/11/16

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，妳家中82歲長輩，第四和第五節腰椎施行腰椎減壓手術已兩個月，若所有的症狀完全沒有改善，的確稍顯異常。因為一般施行減壓手術後，即使不能完全改善，症狀或多或少會有些進步。因此可能需評估除第四和第五節腰椎病兆外，是否有其他節的壓迫。建議與原主治醫師討論，必要時再施行一次核磁共掁(包括頸椎、胸椎、腰椎)的檢查。台北榮民總醫院的張明超主任或王世典主任皆為脊椎手術的權威，或許妳也可請他們診視以獲取其他不同的建議。祝妳家中長輩早日康復。

回覆日期：2017/11/16
資料來源：台灣e院 - 腰椎減壓手術

彙整補充說明

針對您提到的家中82歲長輩在進行腰椎減壓手術後，症狀未見改善的情況，首先要理解的是，腰椎減壓手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，通常在手術後會有一定程度的症狀改善。
然而，若症狀完全沒有改善，可能有幾個原因需要考量。

1. 其他脊椎部位的問題：雖然手術針對的是第四和第五節腰椎，但可能還有其他脊椎節段（如L3或L5-S1）存在問題，這些問題可能未在手術中處理，或是術後出現新的病變。
建議您與主治醫師討論，考慮進一步的影像檢查（如MRI），以評估其他可能的壓迫或病變。

2. 神經損傷或神經再生問題：在手術過程中，雖然減壓了神經，但如果神經已經受到長期的壓迫，可能會導致神經的功能損傷，這種情況下即使手術成功，神經的恢復也需要時間，甚至可能無法完全恢復。
這可能解釋為何症狀未見改善。

3. 術後康復與復健：手術後的康復過程對於症狀改善至關重要。
若長輩在術後未能進行適當的復健，可能會影響恢復進度。
建議尋求專業的物理治療師協助，制定合適的復健計畫。

4. 其他健康問題：長者的身體狀況可能會受到多種因素影響，如糖尿病、血液循環問題等，這些都可能影響到神經的恢復和症狀的改善。

針對您提到的第二個問題，若您在新北市尋找合適的醫療資源，可以考慮以下幾家醫院或專家：
- 台北榮民總醫院：這裡有多位脊椎外科的專家，如張明超主任或王世典主任，他們在脊椎手術方面有豐富的經驗，能提供進一步的評估和建議。

- 新北市立聯合醫院：這裡的骨科部門也有專業的脊椎外科醫師，可以進行進一步的檢查和治療建議。

- 台北醫學大學附設醫院：這所醫院的脊椎外科也相當有名，醫師們在椎間盤突出及相關手術後的處理上有豐富的經驗。

建議您儘快帶長輩就醫，尋求專業的意見，並進行必要的檢查，以便釐清問題的根源，並制定合適的治療計畫。
希望您的長輩能夠早日康復，恢復正常的生活品質。