脊椎微創手術後遺症:小腿麻木、步履不穩如何治療?-骨科

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脊椎微創手術後遺症?


本人於2016年10月在醫院做T10-T12及L3,4,5減壓微創手術,術後髖關節卡卡,復於部分2017年8月再次做T10-T12手術,術後髖關節卡卡已改善。
然術後進行三年多西醫復健治療,現在小腿到腳底會麻,步履不穩,舉步沉重,須拄著拐杖步行,雖尋求針灸輔助治療,依然沒進步。
懇請大醫師指導該如此進行治療才能恢復正常?



竹林農夫,70~79歲男性,詢問日期:2020/06/06

陳永學 醫師回覆-骨科


減壓手術是為了神經壓迫才需要做 雖然手術後不見得能完全恢復如果您在手術後有新的症狀 可能還是要進一步檢查為好

回覆日期:2020/06/06

彙整補充說明


脊椎微創手術後出現小腿麻木及步履不穩的情況,確實是一個複雜且令人困擾的問題。
根據您的描述,您在2016年和2017年接受了兩次脊椎減壓手術,術後雖然髖關節的問題有所改善,但現在卻出現了小腿麻木和步履不穩的情況,這可能與手術後的神經恢復、肌肉力量及神經傳導有關。

首先,術後出現麻木和步履不穩的原因可能有幾個方面。
手術過程中,雖然進行了減壓,但仍有可能對周圍的神經組織造成影響,導致神經功能的恢復不完全。
此外,長期的臥床或活動受限也可能導致肌肉萎縮,進一步影響行走的穩定性。
這些因素都可能導致您目前的症狀。

針對您的情況,以下是一些建議的治療方法:
1. 進一步的醫學評估:建議您回診原手術醫師或尋求神經外科醫師的評估,進行詳細的影像學檢查(如MRI或CT),以排除術後併發症或神經受壓的情況。

2. 物理治療:持續的物理治療對於改善肌肉力量和神經功能非常重要。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃,包括增強下肢力量的運動、平衡訓練及步態訓練等。

3. 神經科評估:由於您有持續的麻木感,建議尋求神經科醫師的評估,進行神經傳導檢查,以了解神經的功能狀態,並針對性地進行治療。

4. 藥物治療:在某些情況下,醫師可能會建議使用神經痛藥物或抗抑鬱藥物來改善麻木感和疼痛,這些藥物可以幫助調節神經的傳導。

5. 針灸及其他輔助療法:雖然您已經嘗試針灸,但若效果不佳,可以考慮其他替代療法,如按摩、瑜伽或太極等,這些方法有助於改善血液循環和肌肉放鬆。

6. 心理支持:長期的疼痛和功能障礙可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以應對情緒上的挑戰。

最後,恢復的時間因人而異,取決於多種因素,包括手術的範圍、個人的健康狀況及復健的積極性。
持續的醫療跟進和積極的復健訓練是改善症狀的關鍵。
希望您能夠早日恢復正常的生活,並在醫療團隊的支持下,逐步改善目前的狀況。

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