脊椎微創手術後遺症：小腿麻木、步履不穩如何治療？-骨科

脊椎微創手術後遺症？

本人於2016年10月在醫院做T10-T12及L3,4,5減壓微創手術，術後髖關節卡卡，復於部分2017年8月再次做T10-T12手術，術後髖關節卡卡已改善。

然術後進行三年多西醫復健治療，現在小腿到腳底會麻，步履不穩，舉步沉重，須拄著拐杖步行，雖尋求針灸輔助治療，依然沒進步。懇請大醫師指導該如此進行治療才能恢復正常？

竹林農夫，70~79歲男性，詢問日期：2020/06/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

減壓手術是為了神經壓迫才需要做雖然手術後不見得能完全恢復
如果您在手術後有新的症狀可能還是要進一步檢查為好

回覆日期：2020/06/06
資料來源：台灣e院 - 脊椎微創手術後遺症

彙整補充說明

脊椎微創手術後出現小腿麻木及步履不穩的情況，確實是一個複雜且令人困擾的問題。
根據您的描述，您在2016年和2017年接受了兩次脊椎減壓手術，術後雖然髖關節的問題有所改善，但現在卻出現了小腿麻木和步履不穩的情況，這可能與手術後的神經恢復、肌肉力量及神經傳導有關。

首先，術後出現麻木和步履不穩的原因可能有幾個方面。
手術過程中，雖然進行了減壓，但仍有可能對周圍的神經組織造成影響，導致神經功能的恢復不完全。
此外，長期的臥床或活動受限也可能導致肌肉萎縮，進一步影響行走的穩定性。
這些因素都可能導致您目前的症狀。

針對您的情況，以下是一些建議的治療方法：
1. 進一步的醫學評估：建議您回診原手術醫師或尋求神經外科醫師的評估，進行詳細的影像學檢查（如MRI或CT），以排除術後併發症或神經受壓的情況。

2. 物理治療：持續的物理治療對於改善肌肉力量和神經功能非常重要。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，包括增強下肢力量的運動、平衡訓練及步態訓練等。

3. 神經科評估：由於您有持續的麻木感，建議尋求神經科醫師的評估，進行神經傳導檢查，以了解神經的功能狀態，並針對性地進行治療。

4. 藥物治療：在某些情況下，醫師可能會建議使用神經痛藥物或抗抑鬱藥物來改善麻木感和疼痛，這些藥物可以幫助調節神經的傳導。

5. 針灸及其他輔助療法：雖然您已經嘗試針灸，但若效果不佳，可以考慮其他替代療法，如按摩、瑜伽或太極等，這些方法有助於改善血液循環和肌肉放鬆。

6. 心理支持：長期的疼痛和功能障礙可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以應對情緒上的挑戰。

最後，恢復的時間因人而異，取決於多種因素，包括手術的範圍、個人的健康狀況及復健的積極性。
持續的醫療跟進和積極的復健訓練是改善症狀的關鍵。
希望您能夠早日恢復正常的生活，並在醫療團隊的支持下，逐步改善目前的狀況。