脊椎術後一年多仍感症狀，應如何處理？-神經外科

脊椎術後問題？

醫師你好我於去年7/9號開脊椎L5、S1加墊片並打四支釘子，術後下床第一天便感覺腰部緊繃、右邊臀部內側無知覺、右邊會陰部没知覺、右邊大腿內側麻痺、右邊小腿外側麻痺、右邊腳踝無知覺、右邊腳脂從中脂至小脂麻痺，腳底感覺踩著石頭硬硬的。
回診告知醫師醫師回覆要時間修復但一年了完全没有改善所以去多家醫院檢查、有醫師說S1S2病變﹐有醫師說腰椎蜘蛛網膜炎、我不知該聴那位醫師的。
請協助我該如何處理。謝謝~

小梗，50~59歲女性，詢問日期：2025/06/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

您好：

建議您採取以下步驟：
* 收集完整病歷資料：將您在各家醫院的檢查報告（包含術前、術後的核磁共振 MRI、電腦斷層 CT、X 光等影像學資料，以及神經傳導檢查 EMG/NCV 等）全部整理出來。這些資料對於後續醫師的判斷非常關鍵。
* 尋求另一位、具備脊椎專長醫師的綜合評估：建議您尋求一位在脊椎外科或神經外科領域經驗豐富的資深醫師進行全面評估。這位醫師能夠綜合您提供的所有資料，包括影像學、電生理報告以及您的詳細病史和症狀，進行更全面的判斷。在選擇醫師時，可以參考以下幾點：
* 是否有處理複雜脊椎術後併發症的經驗。
* 是否具備跨科會診的資源（例如可與神經內科、復健科醫師討論）。
* 可能的檢查與評估方向：
* 詳細的神經學檢查：醫師會再次詳細檢查您的感覺、運動、反射功能，以定位神經受損的範圍。
* 影像學回顧：再次仔細檢視術前術後的 MRI，評估是否有神經壓迫、疤痕組織增生，或是手術區域的結構性問題。
* 進階電生理檢查：除了常規的神經傳導速度檢查 (NCV) 和肌電圖 (EMG)，醫師可能會考慮進行體感覺誘發電位 (SSEP) 等更精細的檢查，以評估感覺通路的完整性。

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/06/27
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後問題

彙整補充說明

您好，針對您術後一年多仍感到症狀的情況，首先我想表達對您目前困擾的理解與關心。
脊椎手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，有些患者可能會在術後經歷長期的疼痛或神經症狀，這些情況需要仔細評估與處理。

首先，您提到的症狀包括腰部緊繃、臀部及腿部的麻痺感，這些都可能與神經受壓或神經損傷有關。
術後的神經症狀有時可能是由於手術過程中對神經的影響、術後的疤痕組織形成，或是其他併發症所引起的。
您所提到的S
1、S2病變或腰椎蜘蛛網膜炎都是可能的診斷，但需要進一步的檢查來確認。

以下是一些建議的處理步驟：
1. 完整的病歷資料收集：如您所提到的，將所有的檢查報告（包括術前、術後的影像學檢查如MRI、CT、X光等）整理好，這對於後續醫師的診斷非常重要。

2. 尋求專業醫師的評估：建議您尋找一位專精於脊椎外科或神經外科的醫師，尤其是有處理複雜術後併發症經驗的專家。
這位醫師能夠綜合您的病歷資料，進行全面的評估。

3. 進一步的檢查：醫師可能會建議進行詳細的神經學檢查，評估您的感覺、運動及反射功能，以確定神經受損的範圍。
此外，影像學檢查的回顧也很重要，醫師會檢查是否有神經壓迫或疤痕組織增生等問題。

4. 電生理檢查：除了常規的神經傳導速度檢查（NCV）和肌電圖（EMG），醫師可能會考慮進行體感覺誘發電位（SSEP）等更精細的檢查，以評估感覺通路的完整性。

5. 治療選擇：根據檢查結果，醫師可能會建議不同的治療方案，包括物理治療、藥物治療（如止痛藥、抗發炎藥物）、或是針對神經沾黏的治療（如內視鏡下的沾黏分離術）。
這些治療的選擇會依據您的具體情況而定。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適會對心理健康造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這對於改善整體的生活品質也非常重要。

最後，請記得，術後的恢復需要時間，並且每位患者的情況都是獨特的，重要的是要與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行後續的治療與檢查。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀，祝您健康！