脊椎術後問題？
醫師你好 我於去年7/9號開脊椎L
5、S1加墊片並打四支釘子，術後下床第一天便感覺腰部緊繃、右邊臀部內側無知覺、右邊會陰部没知覺、右邊大腿內側麻痺、右邊小腿外側麻痺、右邊腳踝無知覺、右邊腳脂從中脂至小脂麻痺，腳底感覺踩著石頭硬硬的。
回診告知醫師醫師回覆要時間修復但一年了完全没有改善所以去多家醫院檢查、有醫師說S1S2病變﹐有醫師說腰椎蜘蛛網膜炎、我不知該聴那位醫師的。
請協助我該如何處理。
謝謝~
小梗，50~59歲女性，詢問日期：2025/06/27
賴肇康 醫師回覆-神經外科
您好：建議您採取以下步驟：* 收集完整病歷資料： 將您在各家醫院的檢查報告（包含術前、術後的核磁共振 MRI、電腦斷層 CT、X 光等影像學資料，以及神經傳導檢查 EMG/NCV 等）全部整理出來。
這些資料對於後續醫師的判斷非常關鍵。
* 尋求另一位、具備脊椎專長醫師的綜合評估： 建議您尋求一位在脊椎外科或神經外科領域經驗豐富的資深醫師進行全面評估。
這位醫師能夠綜合您提供的所有資料，包括影像學、電生理報告以及您的詳細病史和症狀，進行更全面的判斷。
在選擇醫師時，可以參考以下幾點：* 是否有處理複雜脊椎術後併發症的經驗。
* 是否具備跨科會診的資源（例如可與神經內科、復健科醫師討論）。
* 可能的檢查與評估方向：* 詳細的神經學檢查： 醫師會再次詳細檢查您的感覺、運動、反射功能，以定位神經受損的範圍。
* 影像學回顧： 再次仔細檢視術前術後的 MRI，評估是否有神經壓迫、疤痕組織增生，或是手術區域的結構性問題。
* 進階電生理檢查： 除了常規的神經傳導速度檢查 (NCV) 和肌電圖 (EMG)，醫師可能會考慮進行體感覺誘發電位 (SSEP) 等更精細的檢查，以評估感覺通路的完整性。
祝福你By 賴肇康醫師
回覆日期：2025/06/27
彙整補充說明
脊椎手術後一年多仍感症狀，這是一個相對常見的情況，尤其是在經歷過複雜手術的患者中。
手術後的症狀可能包括疼痛、麻木、無力等，這些症狀可能與手術本身、術後的癒合過程、或是其他潛在的問題有關。
以下是一些建議和處理方式，幫助您更好地應對這些症狀。
首先，收集完整的病歷資料是非常重要的。
您應該將所有的檢查報告，包括術前和術後的影像學資料（如MRI、CT、X光等），以及神經傳導檢查（EMG/NCV）的結果整理出來。
這些資料能夠幫助醫師更全面地了解您的病情，並做出更準確的診斷。
接下來，建議您尋求另一位具備脊椎專長的醫師進行綜合評估。
這位醫師應該有處理複雜脊椎術後併發症的經驗，並且能夠與其他科別的醫師進行會診，例如神經內科或復健科。
這樣的跨科合作能夠提供更全面的治療方案。
在評估過程中，醫師可能會進行詳細的神經學檢查，以檢查您的感覺、運動和反射功能，這有助於定位神經受損的範圍。
此外，醫師也會仔細檢視術前術後的MRI，評估是否有神經壓迫、疤痕組織增生或手術區域的結構性問題。
如果需要，醫師可能會考慮進行進階的電生理檢查，例如體感覺誘發電位（SSEP），以評估感覺通路的完整性。
這些檢查能夠提供更深入的資訊，幫助醫師制定適合您的治療計畫。
在治療方面，根據您的症狀，醫師可能會建議物理治療、藥物治療或其他介入性治療。
物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性，減少疼痛感。
藥物方面，可能會使用止痛藥、抗發炎藥物或肌肉鬆弛劑來緩解症狀。
此外，對於術後的疼痛和不適，某些患者可能會考慮使用PRP（血小板富含血漿）治療，這是一種利用自身血液中的生長因子來促進組織修復的療法。
雖然目前的研究結果尚不一致，但有些患者報告在使用PRP後感受到改善。
最後，保持良好的生活習慣也是非常重要的。
適當的運動、均衡的飲食和充足的休息都有助於身體的恢復。
避免長時間保持同一姿勢，並注意正確的搬運技巧，以減少對脊椎的壓力。
總之，脊椎手術後的症狀需要仔細評估和處理，建議您尋求專業醫師的幫助，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！
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