脊椎手術後疼痛：治療方式與效果探討-神經外科

脊椎術後疼痛？

我是類風濕在去年7月開L4L5脊椎手術後從右臀到小腿仍然痠麻痛、僵硬、筋緊無力，仍需助行器。這是神經沾黏的現象嗎?

請問賴醫師!!
1、要解決脊椎術後疼痛會選擇哪一種治療方式呢?
2、高頻熱凝療法只能暫時緩解3~6個月疼痛嗎?
3、內視鏡(經皮)硬脊膜外沾黏分離術這種效果如何??
需用到顯影劑嗎??沾黏越久會越增加手術困難度嗎?
需多久的時間??
能緩解右腳緊繃、僵硬嗎?能維持多久時間呢?
目前最新治療就這兩種方式嗎?

4、肌肉注射B12也可以緩解疼痛嗎?
5、脊椎術中都會抹防沾黏液而避免術後沾黏嗎?

阿敏，50~59歲女性，詢問日期：2023/03/02

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

你的狀況神經沾黏只是其中一種可能 .還有可能是其他原因.
建議你攜帶原本手術前及術後的 X 光 MRI 親自來看診 .若不方便來彰化醫院
請就近看診其他資深的脊椎手術專家

祝福你

BY 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/03/02
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後疼痛

彙整補充說明

脊椎手術後的疼痛問題是許多患者面臨的挑戰，尤其是在手術後仍然感到痠麻、僵硬和無力的情況下。
根據您的描述，您可能正在經歷神經沾黏的現象，這是手術後常見的併發症之一。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 解決脊椎術後疼痛的治療方式：
在脊椎手術後，疼痛的管理通常需要多方面的治療策略。
除了傳統的止痛藥物外，物理治療和復健是非常重要的。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助您增強肌肉力量、改善靈活性，並減少疼痛感。
此外，針灸、熱敷或冷敷等輔助療法也可以考慮。

2. 高頻熱凝療法的效果：
高頻熱凝療法是一種微創的治療方式，通常用於緩解慢性疼痛。
雖然這種療法可以在短期內提供疼痛緩解，但效果通常持續3到6個月，之後可能需要再次治療。
這種療法的效果因人而異，並不保證每位患者都能獲得長期的改善。

3. 內視鏡硬脊膜外沾黏分離術的效果：
內視鏡硬脊膜外沾黏分離術是一種針對神經沾黏的治療方法。
這種手術通常需要使用顯影劑來幫助醫生清楚地看到神經結構。
沾黏的時間越長，手術的困難度可能會增加，因此早期介入是關鍵。
這種手術可以緩解右腳的緊繃和僵硬感，但效果和持續時間因個體差異而異，通常需要在術後進行復健以維持效果。

4. 肌肉注射B12的效果：
針對神經痛，肌肉注射維生素B12可能有助於緩解某些類型的神經性疼痛，尤其是與維生素B12缺乏有關的情況。
這種療法可以促進神經的修復和再生，但對於手術後的疼痛效果可能有限，建議在醫師的指導下進行。

5. 防沾黏液的使用：
在脊椎手術中，醫生通常會使用防沾黏液來降低術後沾黏的風險，這可以幫助減少術後疼痛和不適。
然而，這並不保證完全避免沾黏的發生，因為每位患者的癒合過程和生理反應都不同。

總結來說，脊椎手術後的疼痛管理是一個複雜的過程，建議您與主治醫師密切合作，根據具體情況制定個性化的治療計劃。
持續的復健和適當的治療方式可以幫助改善您的症狀，並促進康復。
若疼痛持續或加劇，請務必及時回診，尋求進一步的評估和治療。
希望您早日康復！