脊椎手術後仍持續疼痛，是否有其他治療方式？-神經外科

脊椎手術？

醫師您好：我爸爸因爲腳痛且麻由腰椎麻痛到腳底，經醫院診斷為第四、第五節脊椎退化壓迫到神經。後來做了微創手術置換人工椎間盤及脊椎支架，剛開始一個月麻痛都有改善只是臀部部位還是會痛，但過了差不多1個多月後，那種疼痛感又來了且更痛。又看MRI說上次看右側壓迫嚴重所以有做減壓手術左側寬度看起來還好，但這次看來有些壓迫，所以又做了第二次的手術。手術已一星期麻痛也不見好轉。請問醫師開刀真的無法全癒或改善嗎？還是有其他的方式可改善（痛、麻）的問題？有上網看過《高頻熱凝療法》對於開刀後無法處理的痛有用嗎？因爲手術後反而變成兩腳痛到很難行走，止痛消炎藥效果有限。文多～謝謝醫生

吳先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/20

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依照你的描述，是可以嘗試高頻熱凝療法，但是需要病人親自來院看診以評估。
同時，也建議來診時，攜帶原來醫院的近期MRI X光......拷貝成光碟。

祝福你們

//by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/05/20
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先我想表達我的關心與理解。
脊椎手術後持續的疼痛與麻木感，確實是一個複雜且令人困擾的問題。
手術雖然能夠改善某些症狀，但並不保證能完全消除所有的疼痛，尤其是在神經受壓或沾黏的情況下，術後的疼痛可能會持續存在。

首先，手術後的疼痛可能有幾個原因，包括但不限於：
1. 神經沾黏：手術後，神經可能會因為周圍組織的癒合而產生沾黏，這會導致疼痛和麻木感。

2. 術後發炎：手術本身會引起一定程度的發炎反應，這可能需要時間來恢復。

3. 其他病理狀況：如椎間盤退化、關節炎或其他脊椎相關的問題，這些都可能在手術後仍然存在。

針對您提到的高頻熱凝療法，這是一種針對慢性疼痛的治療方式，主要是透過高頻電流來減少神經的傳導，從而達到緩解疼痛的效果。
這種療法在某些案例中確實能夠提供短期的疼痛緩解，但效果因人而異，並不一定能解決根本問題。
建議在考慮此療法之前，先與專業醫師進行詳細的評估，確認是否適合您父親的具體情況。

此外，針對術後的疼痛管理，以下幾種方式可能會有幫助：
1. 物理治療：專業的物理治療師可以設計個性化的復健計畫，幫助改善肌肉力量與靈活性，並減少疼痛。

2. 藥物治療：除了止痛藥，醫生可能會考慮使用抗抑鬱劑或抗癲癇藥物來幫助控制神經性疼痛。

3. 神經阻斷：在某些情況下，醫生可能會建議進行神經阻斷注射，以減少疼痛的傳導。

4. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，若疼痛持續不見改善，建議您父親再次回診，並與醫生討論進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以評估手術後的癒合情況及有無其他潛在問題。
醫生可能會根據檢查結果，調整治療方案或考慮其他的手術選擇。

希望這些建議能對您和您父親有所幫助，祝您父親早日康復！