頸椎與腰椎手術後症狀不明顯，需否再進行MRI檢查？-神經外科

椎間盤突出？

想請教賴醫師，頸椎4.5.6壓迫脊髓，腰椎L5S1椎間盤突出破裂，頸椎已於2月22行前位椎間盤切除術。
術後，雙下肢感覺異常，一直覺得很沈重，神外表示為頸椎脊髓壓迫嚴重導致感覺異常，但開完頸椎，換腰椎痛到必需每天吃止痛藥才能緩和，做復健反而越來越痛，又做了NCV.SSEP.MEP都正常。
但膝反射經神內檢查，開刀前為右強左弱，開完刀變右弱左強，頸椎，腰椎mri都顯示壓迫右側較多，神內懷疑胸椎有問題。但頸椎mri有掃到T8,腰椎mri從T10開始掃，看起來神外醫師表示有掃到的部位似乎沒問題，想請教，是否該再做一次mri檢查，謝謝

Q兔，50~59歲女性，詢問日期：2024/06/07

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.頸椎脊髓若術前壓迫嚴重已損傷，術後確有部份病人會感覺異常.需要服藥配合復健治療
2.術前頸椎症狀,術後變成腰椎或其他區域疼痛症狀加強,也偶見 ,這與人類大腦對疼痛感知的訊號判讀有關.
3.若2/2手術到現在6/11 已經4個月，若改善不理想，是可以安排MRI再追蹤,尋找細部病灶．

祝你早日康復

by 彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2024/06/07
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在頸椎和腰椎手術後仍然感受到不適，這是相當複雜的情況。
首先，頸椎的手術是針對壓迫脊髓的情況進行的，術後出現的雙下肢感覺異常和沈重感，可能是由於術後的神經恢復過程中出現的正常反應，或是因為其他潛在的問題。

在您提到的情況中，您已經接受了多項檢查，包括神經傳導速度(NCV)、感覺誘發電位(SSEP)和運動誘發電位(MEP)，這些檢查結果顯示正常，這意味著在神經傳導的功能上並未發現明顯的問題。
然而，您提到的膝反射變化，從術前的右強左弱變為術後的右弱左強，這可能暗示著神經功能的變化，值得進一步關注。

關於是否需要再進行MRI檢查，這取決於您目前的症狀和醫生的評估。
由於您提到神經內科醫師懷疑胸椎可能有問題，而您之前的MRI檢查並未完全涵蓋胸椎的所有區域，因此進一步的MRI檢查可能是有必要的。
特別是在您感受到的症狀持續不改善的情況下，進一步的影像學檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的脊椎狀況，排除其他可能的病變。

此外，術後的疼痛和不適可能與多種因素有關，包括手術後的發炎反應、神經的再生過程、以及可能的其他脊椎部位的病變。
復健過程中出現的疼痛加劇，可能是因為過度使用或不當的運動方式，建議您在復健過程中與專業的物理治療師密切合作，調整運動計畫，避免加重病情。

最後，對於手術後的恢復，通常需要時間，並且每位患者的恢復情況都會有所不同。
持續的疼痛和不適可能需要更長的時間來改善，並且有時候需要進行多次的評估和調整治療方案。
建議您與您的主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復！

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