從L5-S1椎間盤摘除術後出現左臀大腿刺麻至腳跟和腳底,是否需要至神內科做詳細檢查?-神經內科

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雙腿麻至腳底?


請問醫師我七年前曾動過L5-S1椎間盤摘除術 術後無任何不適 但四個月前突然腰痛 接著腰痛轉緩 出現左臀大腿刺麻至腳跟和腳底(內外側皆有) 左臀和小腿常會痠痛 照MRI後 許多神外和骨科醫師都認為突出很輕微 甚至沒有壓到坐骨神經的跡象 神經傳導測試醫生說有一條神經一點點發炎的樣子 其他無大礙 但是復健四個月後 情況時好時壞 最近兩天甚至連右大腿及腳底也有麻的感覺 請問需不需要至神內科做詳細檢查 有可能與甚麼樣的疾病相關呢?


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2011/03/09

高春得 醫師回覆-神經內科


既然MRI都ok,我想應該是回歸神經外科的fail back syndrome,中文不知如何翻譯,和您的描述很類似,可上網搜尋或問手術經驗豐富的神外醫師

回覆日期:2011/03/09

彙整補充說明


根據您的描述,您在七年前接受了L5-S1椎間盤摘除術,術後無不適,但最近四個月出現了腰痛及左側臀部、大腿、腳跟和腳底的刺麻感,並且經過MRI檢查後,醫師認為椎間盤突出情況輕微,並未壓迫坐骨神經。
神經傳導測試顯示有一條神經輕微發炎的情況,復健後症狀時好時壞,最近甚至右側也出現麻感。

首先,您提到的症狀可能與多種因素有關,以下是一些可能的解釋:
1. 神經根壓迫:雖然MRI顯示椎間盤突出輕微,但仍有可能存在神經根的輕微壓迫或刺激,導致麻木和疼痛。
這種情況在術後復健過程中可能會因為姿勢不當或活動過度而加重。

2. 神經炎或神經病變:神經傳導測試顯示有一條神經輕微發炎,這可能是由於術後的神經損傷或其他原因引起的神經病變。
這種情況可能需要進一步的檢查來確定具體原因。

3. 復健效果不佳:復健過程中,若未能有效改善症狀,可能需要重新評估復健計畫或尋求其他治療方式。

4. 其他病因:如糖尿病、維生素缺乏(如維生素B12)、或其他系統性疾病也可能導致類似的神經症狀。

針對您的問題,是否需要至神經內科做詳細檢查,建議您可以考慮以下幾點:
- 神經內科檢查:神經內科醫師可以進行更詳細的神經系統檢查,並可能建議進一步的檢查,如肌電圖(EMG)或其他影像學檢查,以評估神經的功能和損傷情況。

- 持續的症狀:由於您的症狀已經持續了一段時間,且最近有擴展至右側,這可能表示需要更深入的評估,以排除其他潛在的病因。

- 多科合作:有時候,神經外科和神經內科的醫師可以合作,提供更全面的診斷和治療方案。
您可以考慮先諮詢神經內科醫師,然後根據檢查結果再決定是否需要回到神經外科進一步處理。

總結來說,您的症狀需要進一步的評估,建議您儘快就醫,尋求專業醫師的意見,以便針對您的具體情況制定合適的治療計畫。
希望您能早日康復!

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