微創脊椎融合手術後的痠痛問題：如何處理和預防?-神經外科

微創脊椎融合手術-術後酸痛？

林醫生您好～
我媽媽今年81歲，因脊椎滑脫(3節)壓迫到神經，導致右小腿酸痛不能久站及走路時間太長。經醫生建議於今年8月2日接受腰椎減壓內固定融合手術(左右各三個鋼釘，順便清除輕微骨刺)，並於8月6日因鋼釘移位接受鋼釘重置手術(因骨質疏鬆較嚴重)，目前已出院在家休養快一個半月了(多半時候都有穿著護腰)...

現在的狀況為可做稍許簡單的復健動作，在家走路爬樓梯也都沒有任何太大問題！睡覺躺平翻身抬腳也都沒有任何不適感！但現在有個問題是：每次當她從臥室床上起身並坐起來，然後走到客廳的椅子再坐下時(以及從客廳座椅到臥室床上)，她的右小腿原本酸痛的地方開始酸痛，而且比開刀前更為酸痛！須等到15~20分鐘後才慢慢舒緩不適感(偶爾有吃止痛藥來緩解症狀)...

最近一次回診時，有照X光片顯示鋼釘位置正常沒有位移或走偏或壓到神經！並有跟開刀醫生及復健科醫生敘述媽媽目前右小腿的不適感，而醫生們的回覆都說這是術後的正常反應，神經還在修復與適應中，一但媽媽的右腿有做弓起來的動作時，神經就會拉扯就會產生不適感，需要時間來慢慢適應與恢復～

所以想請教林醫生，這真是正常的嗎？不是說不相信開刀醫生，而是媽媽的酸麻感竟然比開刀前更為嚴重！？導致她每天都要經歷幾次的酸痛不適感還吃止痛藥(早晚各半顆)，讓她對自己身體與未來感到茫然與失落...

病人家屬楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2025/09/12

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

你好，

感謝您這麼仔細說明阿姨的病情。根據您的描述，您母親目前的狀況其實相當常見。手術的主要目的是解除神經壓迫與提供脊椎穩定性，從現在能夠在家走動、上下樓梯、翻身沒有明顯困難來看，整體恢復方向算是良好。

#術後神經恢復期：神經在長期受到壓迫後，就算手術已經把壓迫解除，它還需要時間修復與重新適應，過程中常會有酸、麻、脹、甚至比術前更明顯的感覺，這是神經修復常見的現象。

#活動相關的拉扯：當身體姿勢改變（例如坐下、站起、腿彎曲）時，神經會被牽動到，這時候就容易引發不適。

#骨質疏鬆與二次手術：因為阿姨骨質疏鬆，需要做鋼釘重置，這也代表手術區域的神經組織本來就比較敏感，恢復時間通常會更長。

建議
1.持續復健與活動：避免完全不動，適度活動有助於神經循環與修復。
2.護腰持續使用：在活動或外出時配戴，能減少脊椎額外負擔。
3.規律回診：尤其如果出現疼痛急遽惡化、下肢無力或大小便異常，要立刻就醫。
4.心理調適：恢復是一條長路，老人家容易沮喪，家人陪伴與正確的資訊很重要

回覆日期：2025/09/12
資料來源：台灣e院 - 微創脊椎融合手術-術後酸痛

彙整補充說明

親愛的提問者，您好！針對您母親在微創脊椎融合手術後所經歷的酸痛問題，首先要恭喜您母親成功接受手術並且目前的恢復情況良好。
根據您所描述的情況，術後出現的酸痛感是許多患者在手術後常見的現象，尤其是在神經受到壓迫或損傷的情況下，術後的恢復過程中，神經的修復和適應可能會引起不適感。

在手術後，神經的修復過程通常需要一段時間，這段時間內，患者可能會經歷不同程度的疼痛或不適，這是因為神經在重新適應周圍的環境。
您提到的右小腿酸痛，尤其是在從臥床到坐下的過程中加劇，可能與神經的拉扯有關，這是因為在這個動作中，神經會受到牽引，導致不適感加重。

根據醫學文獻，術後疼痛的持續時間因人而異，通常在手術後的幾週到幾個月內會逐漸改善。
對於您母親的情況，以下是一些建議，可以幫助她更好地處理和預防術後的酸痛問題：
1. 物理治療：建議定期進行物理治療，這可以幫助增強肌肉力量、改善靈活性，並促進血液循環，從而減輕疼痛。
物理治療師可以根據她的具體情況設計個性化的復健計劃。

2. 適度活動：雖然休息對於術後恢復很重要，但適度的活動也能促進血液循環，幫助減輕疼痛。
建議她在醫生的指導下，逐漸增加活動量，避免長時間靜止不動。

3. 疼痛管理：如果止痛藥的效果有限，可以與醫生討論其他的疼痛管理方法，例如使用熱敷、冷敷或其他非藥物療法。

4. 保持良好的姿勢：在坐下或站起時，注意保持正確的姿勢，避免不必要的壓力和拉扯，這可以減少對脊椎和神經的負擔。

5. 心理支持：術後的疼痛和不適感可能會影響情緒，建議提供心理支持，幫助她保持積極的心態，這對於恢復也非常重要。

最後，若疼痛持續不改善或加重，建議再次回診，讓醫生進一步評估，必要時進行影像學檢查，以排除其他潛在問題。
希望這些建議能對您母親的恢復有所幫助，祝她早日康復！