兩隻腳麻：神經外科診斷與治療建議-神經外科

兩隻腳麻？

醫生您好

這個月初腰痛，過幾天去看電影坐大約三小時，回家後開始小腿痠痛且腳會刺麻，去看了神經內科做檢測判定結果如下:
NCV: 1.The motor NCV study showed - Normal CMAP latencies on bilateral tibial and peroneal nerves - Normal CMAP amplitudes on bilateral tibial and peroneal nerves - Normal CMAP velocities on bilateral tibial and peroneal nerves 2.The sensory NCV study showed - Normal SNAP latencies on bilateral sural and superficial peroneal nerves. - Decreased SNAP amplitudes on left sural nerves. - Normal SNAP velocities on bilateral sural and superficial peroneal nerves. 3.The F-latency study showed - Normal latencies on bilateral tibial and peroneal nerves. 4.The H-reflex study showed - Normal latencies on bilateral tibial nerves Impression: 1.Left sural neuropathy, sensory predominant, ruled out early stage of lumbosacral radiculopathy Please correlate with clinical manifestations. Abbreviation: NCV: nerve conduction velocity; CMAP: compound motor action potential; SNAP: sensory nerve action potential;
也去骨科照x光:
https://lurl.cc/OC0c4

已經開始復健，這幾天久坐右側屁股也會痛，腳麻的情況有好一些，比較常發生在兩腳內側腳踝的地方

想請問醫生這個情況是我椎間盤突出嗎?
還是有別的問題?
屁股痛是梨狀肌症候群問題嗎?

謝謝您

Chris，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：

「我這樣是椎間盤突出嗎？」
🔸 目前X光無法明確顯示突出情形，神經傳導檢查也不支持典型的神經根壓迫，但不能完全排除早期/輕度椎間盤病變，建議MRI才能進一步確認。

> 「屁股痛是梨狀肌症候群嗎？」
🔸 右側屁股痛久坐誘發，非常符合梨狀肌症候群的表現，也可以合併腰椎神經根的壓迫，建議復健合併伸展治療觀察。

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/07/22
資料來源：台灣e院 - 兩隻腳麻

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腰痛、雙腳麻木以及右側屁股的疼痛，這些症狀可能與神經系統或肌肉骨骼系統的問題有關。
您已經進行了神經傳導檢查，結果顯示左側腓腸神經的感覺神經傳導有減弱，這可能是左側腓腸神經病變的表現。
這種情況可能與您之前的腰痛有關，特別是如果有椎間盤突出或神經根受壓的情況。

首先，椎間盤突出通常會導致下肢的麻木或疼痛，尤其是當神經根受到壓迫時。
根據您的檢查結果，神經傳導速度正常，這在某種程度上排除了明顯的神經根壓迫，但不能完全排除輕度的椎間盤問題。
建議您進一步進行MRI檢查，以更清楚地了解椎間盤的狀況。

至於右側屁股的疼痛，這可能與梨狀肌症候群有關。
梨狀肌症候群是指梨狀肌壓迫坐骨神經，導致臀部及下肢的疼痛或麻木。
這種情況通常與長時間坐著或不當的姿勢有關，尤其是在久坐後出現的疼痛。
您提到的久坐後屁股疼痛的情況，確實符合梨狀肌症候群的特徵。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾點：
1. 物理治療：持續進行復健，特別是針對梨狀肌的伸展運動，這有助於減輕壓迫和疼痛。

2. 姿勢調整：注意坐姿，避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動，減少對神經的壓迫。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。

4. 進一步檢查：如前所述，MRI檢查可以幫助排除椎間盤突出或其他結構性問題。

5. 專科轉診：如果症狀持續或加重，建議尋求神經外科或骨科醫師的意見，進一步評估是否需要手術介入或其他治療方案。

總之，您的症狀需要綜合考量，並且可能涉及多個因素。
持續與醫療團隊保持聯繫，並根據檢查結果調整治療計畫，這樣才能更有效地解決問題。
希望您早日康復！