右小腿到腳底板麻痛是否與椎間盤突出或高足弓有關？-神經內科

站著時右小腿到腳底板不固定部位麻？

醫師您好：
我在今年4/27有問您左腳第三趾腳趾頭持續發麻，後來5月有去做核磁共振並確診椎間盤突出。

從確定是椎間盤突出後，就有持續在復健（5～7月約每週1次，8月約每週3次），但左腳酸時好時壞，現在每天都會做伸展運動和皮拉提斯（練核心），有做伸展的話酸的程度就會較低一些。

復健醫師說我的腳是高足弓，建議我做鞋墊（其實5月份已做鞋墊，只是外出的時候才會穿），以及拉一拉腳趾頭看看能不能改善腳趾頭麻。

我還發現，只要左腳不太酸，右小腿到腳底板就會不固定部位麻，睡醒時不會，開始走路後就會；若左腳很酸，右小腿幾乎就沒有麻的狀況。

我想知道的是，這樣的情形是椎間盤突出變嚴重了還是高足弓的關係？又或者現階段不要做皮拉提斯（練核心）呢？

以上問題，謝謝。

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

李小姐您好：
您提到“左腳不太酸，右小腿到腳底板就會不固定部位麻，睡醒時不會，開始走路後就會；若左腳很酸，右小腿幾乎就沒有麻的狀況”
高足弓可能造成足底的神經壓迫。
腰椎神經根壓迫可能造成相關支配位置的麻刺感。

發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/09/02
資料來源：台灣e院 - 站著時右小腿到腳底板不固定部位麻

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，右小腿到腳底板的麻痛感可能與椎間盤突出及高足弓都有關聯。
首先，椎間盤突出通常會導致腰椎神經根受到壓迫，這可能會引起下肢的麻木、刺痛或無力等症狀。
您提到的左腳酸痛與右小腿麻痛的關聯，可能是因為當左腳不適時，身體的負擔會轉移到右側，進而影響到右小腿的神經感覺。

高足弓則是指足弓過高，這種情況可能導致足底的神經受到壓迫，進而引起麻痛感。
高足弓的患者常常會因為足部的結構異常而影響到走路的姿勢，進而導致下肢的其他部位出現不適。
因此，您所經歷的右小腿到腳底板的麻痛感，可能是由於高足弓導致的足部神經壓迫，或是椎間盤突出引起的神經根壓迫所致。

關於您提到的復健與皮拉提斯，這些運動對於改善核心肌群的穩定性及增強肌肉力量是有幫助的，尤其是在椎間盤突出的情況下，強化核心肌群可以減輕腰椎的負擔，進而減少對神經的壓迫。
不過，若在進行這些運動時感到不適或疼痛加劇，建議您暫時停止並諮詢復健醫師的意見，調整運動計畫。

此外，您提到的鞋墊使用也是一個重要的輔助措施。
高足弓患者通常需要特製的鞋墊來提供足夠的支撐，減少足底的壓力，並改善步態。
建議您在日常生活中儘量佩戴這些鞋墊，尤其是在活動較多的時候，以減少對神經的壓迫。

最後，若您發現症狀持續加重或有其他新的不適，建議您及早就醫，進一步檢查以排除其他可能的病因，如神經病變或血液循環問題。
持續的復健與適當的運動是改善症狀的關鍵，但必須根據自身的情況進行調整。
希望您能早日恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

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