小腿兩側麻痺是坐骨神經痛還是椎間盤突出？-神經內科

小腿兩側麻痺？

早上起床時，小腿兩側外側突然麻痺
有時候走路腳踝好像使不上力氣，但又可以走路
我以為只是一班的腳麻而已，但發現小腿前側跟腳踝的地方好像使不上力氣，可以請問一下這是坐骨神經痛嗎？還是椎間盤突出？網路查有滿多資訊，好像有滿多關聯性，像這種問題一定要照ＣＴ才能看出正確問題嗎？

目前現象
足弓沒辦法正常出力
小腿兩側麻痺，從起床到現在一直有這種感覺
如果以時間點推算，早上六點半起床，到現在九點半持續有這種現象。
走路會有點要半拖著走

感謝醫生幫忙看問題。

醫生有你真好，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到麻刺無力的症狀可能要考慮腓神經壓迫。
可能是運動不當造成的肌肉緊繃、或者久坐不動所造成的壓迫（由時候坐馬桶太久也會），都有可能造成神經壓迫，產生麻木、疼痛，甚至下肢無力、垂足跛行。

但是，如果神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。

必須至急診就醫。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 小腿兩側麻痺

彙整補充說明

根據您描述的症狀，小腿兩側的麻痺以及腳踝無法正常用力的情況，確實可能與坐骨神經痛或椎間盤突出有關。
這兩種情況都可能導致下肢的神經壓迫，進而引發麻木、無力等症狀。

首先，坐骨神經痛通常是由於腰椎間盤突出或其他原因（如骨刺、椎管狹窄等）壓迫到坐骨神經所引起的。
這種疼痛通常會沿著坐骨神經的路徑放射到臀部、大腿後側、小腿外側，甚至到腳踝和腳趾。
您提到的麻痺感和無力感，尤其是如果伴隨著疼痛或灼熱感，可能是坐骨神經受到壓迫的表現。

另一方面，椎間盤突出是指椎間盤的髓核向外突出，壓迫到周圍的神經根，這也會導致類似的症狀。
根據您提到的情況，早上起床時出現的麻痺感，可能與睡姿或床墊的支撐有關，導致神經受到壓迫。
這種情況在早晨起床時較為常見，因為在睡眠過程中，某些姿勢可能會導致神經受到壓迫。

至於是否需要進行CT或MRI檢查，這通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果症狀持續不改善，或是出現加重的情況，建議儘早就醫進行影像學檢查，以便確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。
MRI是檢查椎間盤和神經根的金標準，能夠提供更詳細的資訊。

在此同時，您可以考慮以下幾個自我管理的方式來緩解症狀：
1. 適當休息：避免長時間保持同一姿勢，特別是坐著或躺著。

2. 熱敷或冷敷：根據個人感受，可以選擇熱敷或冷敷來緩解疼痛和不適。

3. 輕度運動：如散步或伸展運動，這有助於促進血液循環，減少肌肉緊繃。

4. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免過度彎腰或扭轉動作。

最後，若症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業醫師的診斷與治療，並根據醫師的建議進行適當的復健或治療。
希望您能早日恢復健康！