右小腿後上方疼痛：可能是腰椎神經問題嗎?-神經內科

右小腿後面上方長期間歇性疼痛？

江醫師好，

我的右小腿後面上方會間歇性疼痛已經約四個月，大部分發生在白天，尤其是黃昏，每次約5分鐘，有時候痛到不能從客廳走到廚房。

沒有做可能拉傷肌肉的劇烈運動。
沒有紅腫或壓了會痛的症狀。
經心臟科下肢血管檢查，沒有血管堵塞問題。
血液檢查顯示低鈣與低鉀。
做深蹲運動時小腿反而沒痛。

請問如果是腰椎神經的問題，可能只有小腿一處有疼痛感嗎？

感謝！

Dana，60~69歲男性，詢問日期：2025/07/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Dana 先生您好：
您提到“大部分發生在白天，尤其是黃昏，每次約5分鐘，有時候痛到不能從客廳走到廚房..”
您的症狀可能要考慮腰椎神經壓迫，L5或S1神經根壓迫，也就是俗稱的坐骨神經痛，可能造成：
單側小腿後側或外側疼痛，有時伴隨麻、刺、灼熱感，活動（如彎腰、走路）可能誘發或加重。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

如果排除神經壓迫的問題，可能要考慮“不寧腿症候群”...這樣的疾病通常在睡前會有一種難以抑制的內在衝動想要移動下肢，並常伴隨難以言喻的不舒服感覺，這種不舒服的感覺像是有爬行感、疼痛感、搔癢感、針刺感。
臨床上要排除缺鐵、缺葉酸、有些藥物使用(如抗組織胺、抗多巴胺製劑、抗憂鬱症用藥等)。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/07/19
資料來源：台灣e院 - 右小腿後面上方長期間歇性疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右小腿後上方的間歇性疼痛確實可能與腰椎神經問題有關。
這種疼痛的特徵，尤其是發生在特定時間（如黃昏）並且伴隨著活動後的加重，可能暗示著神經根受到壓迫或刺激。
根據解剖學，腰椎的L5或S1神經根負責支配小腿的部分區域，因此如果這些神經根受到壓迫，可能會導致小腿後側的疼痛。

您提到的疼痛並沒有伴隨紅腫或壓痛的情況，這進一步排除了肌肉拉傷或其他局部炎症的可能性。
心臟科的檢查也排除了血管問題，這是非常重要的，因為下肢血流不足也可能引起類似的疼痛感。
血液檢查顯示低鈣和低鉀，這可能會影響神經的功能，但不一定直接導致您目前的症狀。

在腰椎神經問題的情況下，疼痛的表現可以是單側的，這取決於神經根的受壓程度和位置。
常見的症狀包括疼痛、麻木、刺痛或灼熱感，這些症狀可能會隨著活動而加重，尤其是在彎腰或長時間坐著的情況下。
您提到在做深蹲運動時小腿反而沒有疼痛，這可能是因為該動作並未引起神經根的壓迫，或是因為運動時肌肉的使用方式有所不同。

建議您進一步尋求神經內科或骨科醫師的評估，進行詳細的神經學檢查，可能需要進行電生理檢查（如神經傳導速度測試和肌電圖）來確認是否存在神經壓迫的情況。
這些檢查能夠幫助醫師了解神經的功能狀態，並排除其他可能的病因。

此外，您提到的“不寧腿症候群”雖然在您的情況中不太符合，但仍然是一個需要考慮的選項，特別是如果您有其他的睡眠問題或靜止時的不適感。
這種症狀通常在靜止時加重，並且需要移動腿部來緩解。

總之，您的症狀可能與腰椎神經問題有關，建議儘快就醫進行進一步檢查，以便確定病因並制定適當的治療計劃。
希望您能早日找到病因並獲得緩解，祝您健康！