坐立不安的右腳神經痛：椎間盤突出或是下背肌肉拉傷？-神經外科

椎間盤突出？

醫生你好我三年前有照過核磁共振有被檢查出脊椎第4、5節間有輕微椎間盤突出右腳神經會酸但是之後就沒有什麼復發的狀況但是這一兩個禮拜我坐著時從右邊骨盆到右腳後側的神經就會很酸尤其是騎機車的時候走路只要把右腳伸直腿後側裡面的神經也會很酸這一兩天我有去神經外科求診醫生有幫我照X光也說脊椎之間的縫隙很正常沒有看出什麼椎間盤突出的狀況因此認為可能是我的下背肌肉拉傷開了克他服寧、Chlorzoxazone給我吃但是過了幾天我現在還是很不舒服請問我這會是什麼狀況呢？

李，10~19歲男性，詢問日期：2020/06/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :

推測你應該是椎間盤突出壓迫神經症狀復發

再看診另一位神經外科醫師安排核磁共振

祝福你

//脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/06/01
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

根據您的描述，您在三年前曾經被診斷出輕微的椎間盤突出，並且最近一兩週出現了右腳神經酸痛的症狀。
您提到的症狀包括坐著時從右側骨盆到右腳後側的神經酸痛，尤其在騎機車和伸直腿時感到不適。
您已經就診神經外科，並經過X光檢查，醫生認為可能是下背肌肉拉傷，並開了克他服寧和Chlorzoxazone，但症狀仍未改善。

首先，您提到的症狀可能與椎間盤突出有關，但也有可能是由於下背部肌肉的拉傷或緊繃所引起的。
椎間盤突出通常會壓迫到神經根，導致坐骨神經痛，這種情況下，疼痛通常會沿著腿部放射，並伴隨麻木或刺痛感。
然而，您提到的症狀在X光檢查中未見明顯的椎間盤突出，這可能意味著目前的症狀並非由椎間盤突出直接引起。

下背肌肉拉傷的情況也可能導致類似的症狀，尤其是在長時間坐著或騎車的情況下，肌肉可能因為過度使用或姿勢不良而緊繃，進而影響到神經的傳導，造成酸痛感。
這種情況下，休息、物理治療和適當的藥物治療通常能夠有所改善。

建議您可以考慮以下幾個方向來進一步處理您的症狀：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和拉伸來改善肌肉的緊繃狀況，並增強核心肌群的力量，以支撐脊椎。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，特別是在騎機車或坐著的時候，適時變換姿勢，並定期起身活動。

3. 藥物治療：如果目前的藥物效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他輔助療法，如非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，考慮進行MRI檢查，以更清楚地了解椎間盤的狀況及神經根的壓迫情形。

5. 生活習慣：保持適度的運動，增強下背部及核心肌群的力量，並注意飲食，保持健康的體重，減少對脊椎的壓力。

總之，您的症狀可能是由於多種因素造成的，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據專業建議進行相應的治療和調整。
希望您能早日恢復健康！