椎間盤突出與下背痛：如何區分和治療？-神經外科

下背部疼痛+臀部痠？

醫師您好!前幾個月搬重物時，疑似有閃到腰(當下背部有發出啪一聲)之後雖然沒有明顯疼痛症狀.但是右上臀部會在久坐後有痠痛的情形。直至最近幾天下背部開始疼痛(站著前傾增痛.後傾減緩.坐著某些角度的坐姿也會痛.痛的感覺不像是一般扭到肌肉的痛感而是有點神經抽痛的感覺)。我已經有去附近的神經外科診所做檢查.醫師看過我的X光片後只有說脊椎位置正常.判斷是肌肉扭傷。
那因為我有點懷疑是椎間盤突出導致痛感以及臀部痠疼.我想請問醫師.光憑一般X光片看脊椎可以看出嗎?
如果是椎間盤突出有什麼類似症狀以及治療方式呢?
感謝醫師您的耐心解讀。

黑輪，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/11

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

您好

若一般藥物復建治療無效可能是腰椎間盤問題

可以考慮是否安排磁振造影檢查以評估之

喔祝你早日康復

彰化醫院脊椎神經外科賴肇康主任

回覆日期：2016/04/11
資料來源：台灣e院 - 下背部疼痛+臀部痠

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在搬重物後出現的症狀，特別是下背部的疼痛以及右上臀部的痠痛，確實有可能與椎間盤突出有關。
椎間盤突出通常會引起神經根的壓迫，導致疼痛、麻木或無力等症狀，這些症狀可能會隨著姿勢的改變而有所不同，像您所提到的站著前傾增痛、後傾減緩的情況，這是常見的椎間盤突出症狀。

首先，關於X光檢查，X光主要用於評估骨骼結構的問題，例如骨折或脊椎的排列是否正常，但對於椎間盤的狀況並不敏感。
椎間盤的突出或退化通常需要透過磁共振成像（MRI）來進行更精確的評估。
MRI能夠清楚顯示椎間盤的狀態以及是否有神經受到壓迫的情況。
因此，如果您的症狀持續不改善，建議您與醫師討論進一步進行MRI檢查。

椎間盤突出的症狀通常包括：
1. 下背痛：這是最常見的症狀，疼痛可能會放射到臀部或腿部。

2. 神經症狀：如麻木、刺痛或無力，這些通常是因為神經受到壓迫所引起。

3. 活動受限：某些動作（如彎腰、轉身）可能會加重疼痛。

治療方面，椎間盤突出的治療通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行的運動和拉伸，可以幫助減輕疼痛並增強核心肌群的力量。

- 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症。

- 熱敷或冷敷：這可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛。

- 注射治療：如類固醇注射，可以減輕炎症和疼痛。

如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，或出現嚴重的神經症狀（如持續的麻木、無力或排尿困難），則可能需要考慮手術治療，如椎間盤切除術。

最後，保持良好的姿勢和適當的運動習慣是預防椎間盤問題的重要因素。
建議您在日常生活中注意姿勢，避免長時間久坐，並適度進行核心肌群的強化訓練，以減少未來再次受傷的風險。

希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的情況，並與醫師進行有效的溝通，祝您早日康復！