椎間盤突出：如何找出疼痛原因？-神經外科

椎間盤突出的問題？

邱醫師，很抱歉，
我是一位椎間盤突出的患者，近來下背痛情形甚巨，深深的影響我的生活，
每天越到晚上疼痛症狀越明顯... 有時無法睡覺...有時被這種疼痛痛到驚醒..
驚醒之後就要吃止痛藥...往往需要三四小時後才能入睡...
且每天晚上都會熱敷，電療，但效果不彰。
由於我於去年已再嘉義長庚實施L4-L5的椎間盤切除手術，
患部已呈現骨融合現象，但不幸的事是L5-S1也於今年三月發現突出且破裂，
或許我現在的疼痛是由於後來所退化的椎間盤造成，也可能是先前的椎間盤造成。
因為，我不確定是哪一個椎間盤造成我現今的下背痛，
不知道邱醫師是否有任何建議讓我能夠確定我的疼痛原因？
椎間盤攝影嗎？
假如是的話貴院是否有這各檢查技術？

抱歉，謝謝邱醫師於百忙之中替我解答。

gush，10~19歲女性，詢問日期：2005/06/06

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好:
依您所訴您目前之症狀有可能是後來(L5-S1)引起的,可先至門診就診,本院有MRI之檢查設備.
謝謝!!
祝健康!

回覆日期：2005/06/06
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您目前的下背痛可能與多個因素有關，特別是您過去的椎間盤手術及近期發現的L5-S1椎間盤突出。
以下是一些可能的原因及建議，幫助您更好地理解您的疼痛來源。

首先，椎間盤突出通常會導致周圍神經受到壓迫，這可能會引起疼痛、麻木或刺痛感。
您提到的疼痛在晚上加劇，這可能與您在白天的活動量及姿勢有關。
當您白天活動時，椎間盤可能因為壓力而變得更加疲憊，到了晚上，隨著肌肉的放鬆，疼痛感可能會更加明顯。

其次，您提到的L4-L5手術後的骨融合現象，雖然在某種程度上可以減少疼痛，但如果L5-S1的椎間盤也出現問題，則可能會導致新的疼痛來源。
這種情況下，確定是哪一個椎間盤造成疼痛是非常重要的。
MRI（磁共振成像）是一種非常有效的檢查方式，可以清楚地顯示椎間盤的狀況及神經根是否受到壓迫。
建議您向您的醫生詢問是否可以進行MRI檢查，以便更準確地診斷問題。

在治療方面，除了藥物治療（如止痛藥和消炎藥）外，物理治療也是一個重要的選擇。
物理治療可以幫助您強化核心肌群，改善姿勢，減少對椎間盤的壓力。
您提到的熱敷和電療雖然有助於緩解疼痛，但如果效果不彰，可能需要考慮其他物理治療方法，如牽引、超音波治療或針灸等。

此外，生活習慣的調整也非常重要。
避免長時間保持同一姿勢，定期進行適度的運動，並注意正確的搬重物姿勢，這些都能有效減少椎間盤的負擔。
若您在日常生活中能夠保持良好的姿勢，並避免過度彎腰或搬重物，將有助於減少疼痛的發作。

最後，若經過上述治療仍無法改善，可能需要考慮手術治療的選擇。
手術的決定應由專業醫師根據您的具體情況來評估。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如有進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。