椎間盤突出：如何找出疼痛原因？-神經外科

彙整補充說明

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椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常會導致下背痛及下肢的疼痛或麻木感。
根據您的描述，您已經接受過L4-L5的椎間盤切除手術，但現在又發現L5-S1椎間盤突出，這可能是導致您目前疼痛的原因。
要找出疼痛的具體來源，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 影像學檢查：MRI（核磁共振成像）是檢查椎間盤狀況的最佳工具，能夠清楚顯示椎間盤的突出程度及對周圍神經的壓迫情況。
由於您已經有過手術史，MRI可以幫助醫生評估新出現的L5-S1椎間盤的狀況，並排除其他可能的問題，如神經根受壓或其他結構性改變。

2. 臨床評估：除了影像學檢查，醫生會進行詳細的臨床評估，包括神經學檢查，以評估您的下肢是否有感覺異常或肌肉無力的情況。
這些症狀可以幫助醫生判斷疼痛的來源。

3. 病史回顧：您提到的疼痛在晚上加重，這可能與椎間盤的壓迫有關。
通常，椎間盤突出會在長時間的靜止或不當姿勢下加重，尤其是在睡眠時。
您可以記錄疼痛的發作時間、強度及伴隨症狀，這些信息對醫生的診斷非常有幫助。

4. 物理治療：在確診後，物理治療可以幫助改善症狀。
針對椎間盤突出的患者，物理治療師會設計個性化的運動計劃，幫助強化核心肌群，減少對脊椎的壓力，並改善靈活性。

5. 藥物治療：在疼痛劇烈的情況下，止痛藥物（如非類固醇抗炎藥）可以暫時緩解疼痛，但不應長期依賴。
醫生可能會根據您的情況建議其他治療選項，如類固醇注射。

6. 手術考量：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且影響到生活品質，醫生可能會考慮再次手術的可能性。
手術的選擇會根據您的具體情況而定。

最後，建議您儘快安排一次專科門診，進行詳細的檢查和評估。
醫院通常具備MRI檢查的設備，您可以向醫院的相關科別詢問檢查的安排。
希望您能早日找到疼痛的根源，並獲得適當的治療，改善生活品質。
祝您健康！