椎間盤突出初期症狀治療與原因分析-骨科

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請問椎間盤突出前期症狀要如何治療?


我在去年年初的時候就因我的腰部後面左側有一陣子都在腰痛不舒服但我都沒去看醫生,持續好一陣子後腰就不痛了擔過一陣子又開始疼痛,直到9月腰的背部做側又開始疼痛甚至有時候連左側臀部都開始在酸痛,我才去看醫生照過X光,醫生說我的L4跟L5脊椎的縫隙被壓迫到只剩一半診斷我有椎間盤突出症狀,但直到現在我的腰部還是不定期會疼痛甚至現在發作的時候連我的左腿都會覺得酸酸的。
但在五年多以前我發生過一場車禍,當時我被載發生車禍當時我是被甩飛出去,當時造成我的左腳踝內踝骨骨裂,然後前年開始我的工作都是長時間站著及揹著單肩還蠻重的工作包(至少有4~5公斤),請問這些東西是不是造成椎間盤突出的原因呢??那我又該如何去治療?是否該去照一次X光呢



小真,20~29歲女性,詢問日期:2016/06/03

陳永學 醫師回覆-骨科


您好椎間盤突出的症狀, 主要是椎間盤壓迫脊椎神經而致, 大致上症狀應該是出現在下肢, 有感覺神經的感覺異常, 有運動神經的肌肉無力, 也有坐骨神經痛等等您的來信所提, 主要是在腰部的不適, 這在長期坐姿, 長期站姿或反覆彎腰的患者身上很常見, 這大部份是腰部的肌肉發炎所致, 一般可以壓到疼痛點, 而且會因為工作或生活習慣而反覆發生, 好好壞壞, 這通常可以經由改變生活習慣而杜絕如果真的發生椎間盤突出的問題, 應該進一步作電腦斷層或核磁共振, 檢視神經受壓迫的程度, 謝謝。



回覆日期:2016/06/03

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎問題,通常是由於椎間盤的退化、受傷或過度使用所引起的。
根據您的描述,您在去年年初出現的腰痛,隨後又反覆發作,並且伴隨著臀部和腿部的不適,這些症狀都可能與椎間盤突出有關。


原因分析
1. 長期站立與重物負擔:您提到的長時間站立及揹著重物的工作,這些行為會增加腰椎的負擔,導致椎間盤的壓力增加,從而可能引發或加重椎間盤突出。

2. 過去的外傷:您提到的車禍經歷,可能對您的脊椎造成了潛在的損傷,這也可能是導致椎間盤突出的一個因素。
即使當時的傷勢看似不嚴重,長期下來也可能對脊椎造成影響。

3. 年齡與退化:隨著年齡的增長,椎間盤的水分含量會減少,導致其彈性下降,這也是椎間盤突出的常見原因之一。


初期症狀
椎間盤突出的初期症狀通常包括:
- 腰部疼痛,可能是持續性或間歇性。

- 下肢的放射性疼痛或麻木感,特別是坐骨神經痛。

- 在某些姿勢下(如彎腰、長時間坐著或站著)疼痛加劇。


治療建議
1. 休息與活動調整:在急性期,適當的休息是必要的,但也不應完全臥床,因為過度臥床可能導致肌肉萎縮。
可以考慮進行一些輕度的活動,如散步,避免劇烈運動。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,並制定個人化的復健計畫。
物理治療可能包括拉伸、強化核心肌群的運動,以及熱敷或冷敷等方法來緩解疼痛。

3. 藥物治療:在醫生的指導下,可以使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。

4. 影像學檢查:如果您的症狀持續不改善,建議進一步進行核磁共振(MRI)檢查,以更清楚地了解椎間盤的狀況及神經受壓的程度。
X光雖然可以顯示骨骼結構,但對於椎間盤的狀況了解有限。

5. 生活方式調整:避免長時間站立或坐著,並注意正確的姿勢,減少對腰椎的壓力。
適當的運動,如游泳或瑜伽,也有助於增強核心肌群,減輕腰椎的負擔。


結論
椎間盤突出是一個需要重視的問題,尤其是當它影響到日常生活時。
根據您的情況,建議您儘快尋求專業醫療意見,進行詳細的檢查和治療。
透過適當的治療和生活方式的調整,許多患者能夠有效地管理症狀,恢復正常的生活。
希望您早日康復!

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