椎間盤突出症狀：如何治療與預防？-神經外科

椎間盤突出症狀詢問？

醫師你好：

我前年底被初步診斷出有椎間盤突出症狀。

一直到去年十一月多才經由804軍醫院的兵役體檢判定我有椎間盤突出的症狀。

後來在今年二月初又再次經由北市三軍總醫院的兵役體檢判定有椎間盤突出症狀。

是第五腰椎第一薦椎突出並且有合併神經功能障礙。

我想問的是：在我還沒兵役體檢時，我自身就有到醫院去做復健，可是我並沒有一直持續到現在，因為我目前的狀況就是：坐久了腰會有些微酸酸的感覺，以及在持續彎腰5分鐘以上時就會出腰酸痛的情形，並且挺直的時候也會有一小段時間會痛，但過後就不會了！

而當我在兵役體檢時，報告出爐的時候三總的醫師也沒跟我說要開刀，所以我自己覺得可能是輕微的症狀，所以一直到現在都沒去做復健！(因為除了坐久了腰會有些微酸酸的感覺以及彎腰五分鐘以上會痛之外就沒什麼大症狀)

但是最近我發現，我的重心只要不是平衡在兩隻腳，而是重心偏向其中一方的時候，我就會感覺我的脊椎緊緊的，好像被什麼擠壓一樣，但是卻不會疼痛，這是什麼原因呢？是不是因為我沒持續做復健(拉腰、電療、熱敷)以及我還在持續打籃球有關呢？所以他又開始復發了？

我是否還要持續做復健跟開始減少打籃球的次數呢？要根治是否要採取手術方式解決呢？

謝謝！

小小林，20~29歲男性，詢問日期：2006/05/10

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
由於沒有親自診治,也沒看到影像學檢查,因此對您的椎間盤突出不能給予特別的建議,但是針對復健與打球的部份,如果復健之後您會比較舒服,那可以持續,反之則要停止,至於打球的部份,要量力而為,因為衝撞式的運動容易導致下背痛,這是需要注意的。
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2006/05/10
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出症狀詢問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解椎間盤突出（Herniated Disc）是一種常見的脊椎疾病，通常發生在腰椎部位，特別是第五腰椎和第一薦椎之間。
當椎間盤的內部物質（髓核）向外突出，可能會壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或其他神經功能障礙的症狀。

治療方法
1. 保守治療：
- 物理治療：持續的物理治療對於椎間盤突出的患者非常重要。
這包括拉腰、電療、熱敷等，這些方法可以幫助減輕疼痛、改善血液循環並促進康復。
您提到的復健如果能讓您感覺舒適，建議持續進行。

- 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續，醫生可能會考慮開立其他類型的藥物。

- 生活方式調整：避免長時間坐著或站著，定期變換姿勢，並避免重物搬運等可能加重病情的活動。

2. 運動與復健：
- 核心肌群訓練：增強腹部和背部肌肉的力量可以減輕對脊椎的壓力，並改善姿勢。
建議在專業物理治療師的指導下進行適合的運動。

- 避免高衝擊運動：如籃球等運動可能會加重腰椎的負擔，建議減少這類活動，尤其是在症狀未完全緩解的情況下。

3. 手術治療：
- 若保守治療無效，且症狀持續惡化，或出現嚴重的神經功能障礙（如持續的麻木、無力等），則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減壓，移除突出的椎間盤部分。

預防措施
1. 正確的姿勢：無論是坐著還是站著，都要保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

2. 適度運動：定期進行低衝擊的運動，如游泳或走路，可以增強肌肉力量，改善靈活性。

3. 體重管理：保持健康的體重可以減少脊椎的負擔。

4. 避免重物搬運：如果必須搬運重物，請使用正確的技巧，彎曲膝蓋而非腰部。

關於您的症狀
您提到的「坐久了腰會有些微酸酸的感覺」和「彎腰五分鐘以上會痛」是椎間盤突出的常見症狀。
這可能與椎間盤的壓迫有關，當您改變姿勢或重心時，脊椎的壓力分佈也會改變，可能會引起不適。
若您在運動後感到症狀加重，建議您暫時減少運動量，並重新評估您的運動方式。

總之，持續的復健和適當的生活方式調整是非常重要的，若症狀持續或加重，建議您再次諮詢專業醫師，進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日康復！