椎間盤輕微突出引起的症狀及治療建議-骨科

椎間盤輕微突出？

醫生您好，
我24歲，男性，172公分/64公斤,無菸酒習慣。

五月初因打掃搬床不慎閃到腰，頓時看不見跟聽不見，頭暈想吐，去醫院照CT診斷發現：
1.L5-S1 椎間盤輕度突出。
2.L4-L5 椎體上緣局部Schmorl 結節形成。

臥床休養一個月後，腰部疼痛改善，醫生建議游泳運動，但不慎更換褲子時腳被褲管伴了一下，為求平衡動到腰部的力，卻再度閃到腰，這次又發生頭暈想吐，眼耳失靈，目前腰部跟尾椎疼痛明顯，想請問：
1.為何每次閃到腰會眼耳失靈，頭暈想吐？

2.第一次閃到腰只有腰痛，第二次除了腰部疼痛，尾椎也痛，不知是臥床太久？還是這次閃到腰傷到尾椎？該如何自己判斷？

3.目前腰部尾椎疼痛，臥床不適，請問是否有發炎可能，能否給予用藥建議？

4.請問我在生活上該如何照料方能改善？

5.請問輕微突出一般要臥床休息多久？多久後該做物理治療？推薦什麼運動？

泉，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/05

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
眼耳出現症狀應與腰椎無關，應是疼痛造成，
腰部損傷牽連至下背臀部，臨床上並不少見，
多熱敷應可緩解，發炎若疼痛，
醫師會開立消炎止痛、肌肉鬆弛劑加Vit B群，
先求症狀緩解(有時需數周)，之後須鍛練核心肌群，
若無牽連至下肢無神經症狀，應不需長期臥床，
帶上軟背架，可活動多熱敷。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/07/05
資料來源：台灣e院 - 椎間盤輕微突出

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 為何每次閃到腰會眼耳失靈，頭暈想吐？

您提到的眼耳失靈、頭暈和想吐的症狀，可能與腰部的疼痛引起的生理反應有關。
當腰部受傷或疼痛時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能導致交感神經系統過度活躍，進而引發頭暈和噁心的感覺。
此外，疼痛本身也可能使您感到焦慮，進一步加劇這些症狀。
建議在疼痛發作時，盡量保持冷靜，並尋求適當的醫療協助。

2. 第一次閃到腰只有腰痛，第二次除了腰部疼痛，尾椎也痛，不知是臥床太久？
還是這次閃到腰傷到尾椎？
該如何自己判斷？

第二次閃到腰後尾椎的疼痛可能是因為姿勢不當或是腰部的肌肉和韌帶受到過度拉扯，導致周圍組織的緊張和疼痛。
臥床休息過久也可能導致肌肉萎縮，進而影響腰部的穩定性。
建議您可以觀察疼痛的性質（如是持續性還是間歇性）、位置及是否伴隨其他症狀（如麻木、無力等），這些都能幫助您判斷疼痛的來源。

3. 目前腰部尾椎疼痛，臥床不適，請問是否有發炎可能，能否給予用藥建議？

腰部及尾椎的疼痛可能與發炎有關，尤其是在受傷後。
您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。
不過，使用藥物前最好先諮詢醫生，確保沒有其他健康問題。

4. 請問我在生活上該如何照料方能改善？

在日常生活中，建議您注意以下幾點：
- 保持正確姿勢：無論是坐著還是站著，都要保持良好的姿勢，避免長時間彎腰或駝背。

- 適度活動：雖然臥床休息有助於減輕疼痛，但長時間不活動可能導致肌肉僵硬。
建議進行輕度的活動，如散步或游泳，這有助於增強核心肌群的力量。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，您可以選擇熱敷或冷敷來緩解不適。
熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和炎症。

5. 請問輕微突出一般要臥床休息多久？
多久後該做物理治療？
推薦什麼運動？

對於輕微的椎間盤突出，通常建議臥床休息1-2週，期間可以進行適度的活動以避免肌肉萎縮。
休息後，您可以開始物理治療，通常在症狀改善後的2-4週內開始。
物理治療的內容可能包括牽引、電療、熱敷等，並且會根據您的具體情況進行調整。
至於運動，游泳是一個很好的選擇，因為水中的浮力可以減輕腰部的負擔，其他如核心肌群訓練（如平板支撐）也有助於增強腰部的穩定性。

希望以上建議能對您有所幫助，若症狀持續或加重，建議儘快就醫尋求專業的診斷與治療。
祝您早日康復！