椎間盤突出：輕微還是嚴重？該如何治療？-神經外科

椎間盤突出？

醫生你好
我自從在一個多月前騎機車出去玩之後，隔天就發現會有下背痛的問題
我想說就不理他，果然過一個禮拜後就有好一點我當時就覺得可能是我奇的時候駝背，路上又有坑洞才會這樣
於是我就再一次出去玩，結果那天晚上睡覺的時候小腿和腳踝莫名痠痛，甚至出現不寧腿的症狀。
之後我每晚睡覺都會隱隱覺得腿不舒服，有時是酸痛，有時是像不寧腿的癢，現在還是如此
之後我就發現我的左腿開始頻繁痠痛，有時痛大腿有時痛小腿有時痛腳踝或足部，腳背發熱頻繁，且有時會有一些虛弱無力的感覺。(比如腳踝在往上提的時候會有點抖)
到這時我已經覺得自己不太對了，有去過兩次的推拿，不過整體效果不怎麼樣
之後我就想說再觀察看看，看會不會有改善的感覺，我發現其實沒什麼改變，但有感覺腳背發熱的沒有那麼頻繁，腿痛也沒有那麼頻繁腿部的無力似乎也有好一點(?
但這些日常小疼痛依舊困擾我，所以我最後還是去了復健診所，也拍了X光
醫生說我有輕微的椎間盤突出(我覺得我其實應該很嚴重，醫生騙我)
之後也幫我安排電療熱敷拉腰
感覺其實沒差很多，我反而覺得腿部無力的感覺好像更嚴重了?
我現在非常擔心，有點想照MRI但不知道醫生願不願意
上網爬了很多聞，似乎痠痛麻才是比較輕微的，會到無力已經是嚴重型。
我超挫，因為我也沒有麻，痠痛也沒有痛到不能彎腰或打噴嚏會痛或走不了路這種，但我有感覺到無力
想請問醫生:
1.這種類型的椎間盤突出算是嚴重還是不嚴重?
2.騎機車會不會是肇因，因為我現在騎我親戚的車，坐墊有比較硬一點?
3.請問有需要照MRI嗎
4.當時去診所看的時候有照X光，但醫生說是輕微椎間盤突出，但網上說X光是看不出來椎間盤突出的嚴重程度的，這樣誤診的機率高嗎?

偷米，10~19歲男性，詢問日期：2024/09/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
你的症狀推測是坐骨神經痛，一般多是腰椎間盤突出壓迫神經造成的。
1.依照症狀的描述，是需要認真面對了
2.可能是誘發因素
3.建議安排 MRI
4.不是誤診，是原醫師跟你敘述的方式及你的認知。

另外嚴重與否，至少看兩個。
一，你的症狀難過的程度。
二，影像上的軟骨磨損及神經壓迫程度。

建議你，若治療2-4周，持續沒有改善，是可以看診專業的脊椎醫師了。

祝福你

By 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2024/09/01
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解椎間盤突出的情況。

1. 椎間盤突出的嚴重程度：
椎間盤突出是否嚴重，通常取決於幾個因素，包括症狀的嚴重程度、影像學檢查的結果以及對日常生活的影響。
您提到的症狀，如下背痛、腿部痠痛和無力，可能是由於椎間盤突出壓迫到神經根所引起的。
雖然醫生診斷為輕微的椎間盤突出，但如果您感受到的無力感持續存在，建議您與醫生進一步討論，因為這可能表示神經受到一定程度的壓迫。

2. 騎機車是否為肇因：
騎機車時的姿勢和坐墊的硬度確實可能對腰椎造成影響。
長時間保持不良姿勢或在顛簸的路面上行駛，都可能加重椎間盤的負擔，導致或加劇椎間盤突出。
因此，建議您在騎乘時注意保持正確的姿勢，並選擇合適的坐墊以減少對腰部的壓力。

3. 是否需要照MRI：
MRI（磁共振成像）是一種更為精確的影像學檢查，可以清楚顯示椎間盤的狀態及其對周圍神經的影響。
如果您的症狀持續或加重，建議您與醫生討論進行MRI檢查的必要性，以便更清楚地了解病情。

4. X光檢查的準確性：
X光主要用於檢查骨骼結構，對於椎間盤的狀態並不敏感，因此無法準確評估椎間盤突出的嚴重程度。
醫生的診斷是基於您的症狀和X光結果，但如果您對診斷有疑慮，尋求第二意見或進一步的影像學檢查是合理的。

治療建議：
對於輕微的椎間盤突出，通常建議採取保守治療，包括物理治療、藥物治療（如消炎藥）、熱敷和適度的運動。
物理治療可以幫助減輕疼痛、改善功能，並加強核心肌群的力量，這對於支撐脊椎非常重要。
若經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，則可能需要考慮其他治療選擇，包括微創手術。

在此期間，建議您避免長時間坐著或保持同一姿勢，定期進行適度的伸展運動，並注意姿勢的調整。
若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，請及時就醫。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並在醫療過程中做出明智的決策。
祝您早日康復！