椎間盤突出:輕微還是嚴重?該如何治療?-神經外科

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椎間盤突出?


醫生你好我自從在一個多月前騎機車出去玩之後,隔天就發現會有下背痛的問題我想說就不理他,果然過一個禮拜後就有好一點 我當時就覺得可能是我奇的時候駝背,路上又有坑洞才會這樣於是我就再一次出去玩,結果那天晚上睡覺的時候小腿和腳踝莫名痠痛,甚至出現不寧腿的症狀。
之後我每晚睡覺都會隱隱覺得腿不舒服,有時是酸痛,有時是像不寧腿的癢,現在還是如此之後我就發現我的左腿開始頻繁痠痛,有時痛大腿有時痛小腿有時痛腳踝或足部,腳背發熱頻繁,且有時會有一些虛弱無力的感覺。
(比如腳踝在往上提的時候會有點抖)到這時我已經覺得自己不太對了,有去過兩次的推拿,不過整體效果不怎麼樣之後我就想說再觀察看看,看會不會有改善的感覺,我發現其實沒什麼改變,但有感覺腳背發熱的沒有那麼頻繁,腿痛也沒有那麼頻繁腿部的無力似乎也有好一點(?但這些日常小疼痛依舊困擾我,所以我最後還是去了復健診所,也拍了X光醫生說我有輕微的椎間盤突出(我覺得我其實應該很嚴重,醫生騙我)之後也幫我安排電療熱敷拉腰感覺其實沒差很多,我反而覺得腿部無力的感覺好像更嚴重了?我現在非常擔心,有點想照MRI但不知道醫生願不願意上網爬了很多聞,似乎痠痛麻才是比較輕微的,會到無力已經是嚴重型。
我超挫,因為我也沒有麻,痠痛也沒有痛到不能彎腰或打噴嚏會痛或走不了路這種,但我有感覺到無力想請問醫生:1.這種類型的椎間盤突出算是嚴重還是不嚴重?2.騎機車會不會是肇因,因為我現在騎我親戚的車,坐墊有比較硬一點?3.請問有需要照MRI嗎4.當時去診所看的時候有照X光,但醫生說是輕微椎間盤突出,但網上說X光是看不出來椎間盤突出的嚴重程度的,這樣誤診的機率高嗎?



偷米,10~19歲男性,詢問日期:2024/09/01

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:你的症狀推測是坐骨神經痛,一般多是 腰椎間盤突出 壓迫神經 造成的。
1.依照症狀的描述,是需要認真面對了2.可能是誘發因素3.建議安排 MRI4.不是誤診,是原醫師跟你敘述的方式及你的認知。
另外 嚴重與否,至少看兩個。
一 ,你的症狀難過的程度。
二,影像上的軟骨磨損及神經壓迫程度。
建議你 ,若治療2-4周,持續沒有改善,是可以 看診 專業的脊椎醫師了。
祝福你By 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2024/09/01

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,通常會引起腰部疼痛及下肢的神經症狀,如麻木、刺痛或無力。
根據您描述的症狀,您可能正面臨坐骨神經痛,這通常是由於腰椎間盤突出壓迫到神經根所引起的。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。

1. 症狀的嚴重性:您提到的症狀,包括腰部疼痛、臀部及大腿後側的疼痛,這些都可能是由於椎間盤突出導致的神經壓迫。
症狀的嚴重程度可以通過兩個方面來評估:一是您所感受到的疼痛程度及其對日常生活的影響,二是影像學檢查(如MRI)顯示的椎間盤突出程度及對神經的壓迫情況。
若症狀持續且影響到生活品質,建議儘早尋求專業醫師的評估。

2. 治療建議:對於椎間盤突出的治療,通常有保守治療和手術治療兩種選擇。
保守治療包括物理治療、藥物治療(如消炎藥、止痛藥)及生活方式的調整(如避免重物搬運、保持正確的坐姿等)。
若經過2-4週的保守治療後,症狀仍未改善,則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括傳統開刀及微創手術,具體需根據病情及醫師的建議來決定。

3. 復健的必要性:即使症狀較輕微,進行復健仍然是有益的。
復健可以幫助強化核心肌群,改善姿勢,減少未來復發的風險。
建議尋求專業的物理治療師,制定個人化的復健計劃,並在治療過程中隨時反饋自己的感受,以便調整治療方案。

4. 疼痛的原因:您提到的身體歪斜及疼痛感,可能是因為身體在試圖減輕神經壓迫而自然調整姿勢。
這種情況在椎間盤突出患者中並不少見,建議在復健過程中,專注於改善姿勢及核心穩定性。

5. 運動建議:在症狀穩定後,適度的運動對於恢復是有幫助的。
游泳、騎腳踏車及核心肌群的訓練都是不錯的選擇,但要避免高強度的運動。
建議在專業指導下進行,以確保安全。

總之,椎間盤突出是一個需要重視的健康問題,及時的診斷和適當的治療對於恢復健康至關重要。
若您對目前的治療方案有疑慮,建議尋求第二意見,並與專業醫師進行深入的討論,以便制定最適合您的治療計劃。
希望您能早日康復!

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