椎間盤突出症狀輕微，需不需要接受復健治療？-復健科

椎間盤突出，該去復健嗎？？

醫師，您好：

抱歉，文章蠻長的，問題也有點多，不過還是期望您能給我一點意見

我在十月中的時候，於運動時發生劇烈下背痛(痛到無法彎腰，難以行走)，
經復健科醫師診斷為L5~S1椎間盤突出，
醫師開了消炎藥給我，並安排照了X光，
隔天複診看片子時，我告知醫師吃了藥之後好蠻多的，
而且那時除了下背痛之外，沒有臀腿酸、麻、痛或者是無力的症狀，
當時，醫師叫我吃消炎藥到不痛為止(他開了七天份)，
然後說：「你應該是不用復健吧」，當時我也樂得不用復健，謝過醫師便離開了。

後來下背痛消失了之後，左臀內側偶爾會有一點點類似被電一下的感覺，
不致於很難受，只是當靜下來的時候，可以感覺的到，
不過心想，醫師都說不用復健了，應該過陣子症狀就會消失吧！

直到前陣子，正值學校期中考，連續好幾天長時間坐著，才開始感到較強烈的不適
主要症狀是：
當久坐之後(一開始可以撐一個小時多，但坐到後來可能只有1、20分鐘)，
下背部會酸痛(不確定是因刻意挺身造成的肌肉酸痛，還是神經壓迫所造成)、
左右臀部內側會感到麻痛、偶爾在兩大腿後側與臀部交界處也會有麻痛感、
有時甚至會感到整個左大腿後側有麻麻的感覺(很輕微，所以不是很確定)

如果是平時站立、行走倒沒有太大的不適，
只有有時極長時間站立，會感到有點腰酸，
或是有時走路走太快，又沒有挺身縮小腹，會有點痛，
偶爾，下背部或是臀部會有一點點輕微觸電的感覺，
但大部份的情況下都還好。

現在考試考完了，坐的時間較短一點，
大概都可以撐到1小時以上才會因受不了而站起來，
看看網路上許多網友的描述，感覺自己的症狀是非常輕微的，
只是擔心是否會自行痊癒或是愈來愈嚴重

想請問醫師：
我現在的情形有需要去醫院做復健嗎？
或是自行在家做復健即可，有較推薦的復健動作嗎？
不知健保有無規定要到何種標準才能做復健？
如果去做復健的話，大概要做哪些項目，一次要做多久呢？
(其實我住的地方離醫院非常近)
做復健的話，不知成效如何？
有沒有不良效果，比如說：有無可能愈做愈痛？ (看過有網友這麼說)

我現在是否應該加強腹、背肌的訓練？
因為我現在會到學校健身房踩腳踏車，而學校健身房有下列器材，不知適不適合我：
http://www.exrx.net/WeightExercises/ErectorSpinae/WtHyperextension.html
http://www.exrx.net/WeightExercises/Obliques/LVTwistGripless.html
那個hyperextension的動作我知道在床上也可以做，只是感覺效果不佳，
但又不知用那個器材做，對椎間盤突出的我有無危險性

像我現在已經差不多坐了一個小時了，除了下背滿酸的之外，倒也還好。
剛剛左臀內側和左大腿後側有點麻，不過我有稍微站起來幾秒鐘，又不麻了
所以看起來好像不是很嚴重…
不過現在是早上，根據經驗愈到晚上，症狀會愈明顯，
可能是因為累積了一整天的壓力吧！

最後，謝謝您耐心的閱讀，也期望您能給我一點意見，感謝！

kimm，20~29歲男性，詢問日期：2006/11/23

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

你好
很抱歉,最近比較忙,所以晚回了.
針對您的問題
1.應該要到醫院做復健,至於推薦的運對,原則上前彎的動作比較不適合,1避免長期維持同一個姿勢,正確的姿勢,拉筋和核心肌群的鍛鍊是原則,比較難在這說明,我想您的復健醫師和治療師會敎你(如果他們不敎,你就換地方)
2.您的情形是可以健保做復健的.
3.一般是熱敷,電療,骨盆牽引(大概需要30~40min),再加上一些運動.
4. 基本上做復健是不太會惡化的, 一般會惡化是:一開始問題本身還沒來到高點(最嚴重的狀態),所以會讓人誤解好像越做越厲害,在還是患者有些注意事項沒去注意,始問題惡化了,如果做完覺得不舒服應該馬上跟您的治療師反應,?通常是在做治療的時候姿勢擺的不好,又維持一段時間不動,所以作完時覺得不舒服.

>我現在是否應該加強腹、背肌的訓練？
不適合,你應該先調整你的動作,還有加強核心肌群(讓古盆及腰椎有穩固的支撐),之後是拉筋,最後才是腹、背肌的訓練.

hyperextension的原則是對的,但你目前不適合強度這麼大的,我們的建議是趴在床上,用手撐起上半身,做被動的hyperextension, 每小時24下.

回覆日期：2006/11/23
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出，該去復健嗎？

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更清楚了解您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀雖然輕微，但仍然有一些不適感，尤其是在長時間坐著之後。
這種情況在椎間盤突出的患者中是相對常見的，因為長時間的靜態姿勢可能會加重椎間盤的壓力，導致不適感加劇。

首先，關於是否需要接受復健治療，根據您的描述，雖然您目前的症狀似乎不算嚴重，但考慮到您曾經經歷過劇烈的下背痛，建議您還是去醫院進行復健治療。
復健不僅能幫助減輕當前的症狀，還能增強核心肌群的力量，這對於支撐脊椎、減少未來復發的風險是非常重要的。
復健治療通常包括熱敷、電療、牽引等，這些都能有效緩解疼痛和不適。

至於在家進行復健，您可以考慮一些輕度的拉筋和核心肌群訓練，但建議在專業人士的指導下進行，以確保動作的正確性，避免加重病情。
您提到的hyperextension動作，雖然對於強化背部肌肉有幫助，但在您目前的情況下，建議先從較輕鬆的動作開始，例如趴在床上，雙手撐起上半身，進行被動的hyperextension，這樣可以減少對椎間盤的壓力。

關於健保的部分，通常只要有醫師的診斷和建議，您就可以申請復健治療。
復健的項目會根據您的具體情況而定，通常包括熱敷、電療、牽引等，並且每次治療的時間大約在30至40分鐘左右。
復健的效果一般來說是正面的，但如果在治療過程中感到不適，應立即告知治療師，並調整治療方案。

最後，對於加強腹部和背部肌肉的訓練，這是非常重要的，但建議您在症狀完全緩解後再進行較高強度的訓練。
核心肌群的強化能夠提供脊椎更好的支撐，減少未來的復發機會。
您可以在復健師的指導下，逐步增加運動強度。

總結來說，雖然您的症狀輕微，但考慮到椎間盤突出的潛在風險，建議您尋求專業的復健治療，並在專業指導下進行適當的運動訓練。
保持良好的姿勢，避免長時間維持同一姿勢，這些都是日常生活中需要注意的事項。
希望您能早日康復，保持健康！