椎間盤突出症狀輕微，需不需要接受復健治療？-復健科

椎間盤突出，該去復健嗎？？

醫師，您好：抱歉，文章蠻長的，問題也有點多，不過還是期望您能給我一點意見我在十月中的時候，於運動時發生劇烈下背痛(痛到無法彎腰，難以行走)，經復健科醫師診斷為L5~S1椎間盤突出，醫師開了消炎藥給我，並安排照了X光，隔天複診看片子時，我告知醫師吃了藥之後好蠻多的，而且那時除了下背痛之外，沒有臀腿酸、麻、痛或者是無力的症狀，當時，醫師叫我吃消炎藥到不痛為止(他開了七天份)，然後說：「你應該是不用復健吧」，當時我也樂得不用復健，謝過醫師便離開了。
後來下背痛消失了之後，左臀內側偶爾會有一點點類似被電一下的感覺，不致於很難受，只是當靜下來的時候，可以感覺的到，不過心想，醫師都說不用復健了，應該過陣子症狀就會消失吧！直到前陣子，正值學校期中考，連續好幾天長時間坐著，才開始感到較強烈的不適主要症狀是：當久坐之後(一開始可以撐一個小時多，但坐到後來可能只有
1、20分鐘)，下背部會酸痛(不確定是因刻意挺身造成的肌肉酸痛，還是神經壓迫所造成)、左右臀部內側會感到麻痛、偶爾在兩大腿後側與臀部交界處也會有麻痛感、有時甚至會感到整個左大腿後側有麻麻的感覺(很輕微，所以不是很確定)如果是平時站立、行走倒沒有太大的不適，只有有時極長時間站立，會感到有點腰酸，或是有時走路走太快，又沒有挺身縮小腹，會有點痛，偶爾，下背部或是臀部會有一點點輕微觸電的感覺，但大部份的情況下都還好。
現在考試考完了，坐的時間較短一點，大概都可以撐到1小時以上才會因受不了而站起來，看看網路上許多網友的描述，感覺自己的症狀是非常輕微的，只是擔心是否會自行痊癒或是愈來愈嚴重想請問醫師：我現在的情形有需要去醫院做復健嗎？
或是自行在家做復健即可，有較推薦的復健動作嗎？
不知健保有無規定要到何種標準才能做復健？
如果去做復健的話，大概要做哪些項目，一次要做多久呢？
(其實我住的地方離醫院非常近)做復健的話，不知成效如何？
有沒有不良效果，比如說：有無可能愈做愈痛？
(看過有網友這麼說)我現在是否應該加強腹、背肌的訓練？
因為我現在會到學校健身房踩腳踏車，而學校健身房有下列器材，不知適不適合我：http://www.exrx.net/WeightExercises/ErectorSpinae/WtHyperextension.htmlhttp://www.exrx.net/WeightExercises/Obliques/LVTwistGripless.html那個hyperextension的動作我知道在床上也可以做，只是感覺效果不佳，但又不知用那個器材做，對椎間盤突出的我有無危險性像我現在已經差不多坐了一個小時了，除了下背滿酸的之外，倒也還好。
剛剛左臀內側和左大腿後側有點麻，不過我有稍微站起來幾秒鐘，又不麻了所以看起來好像不是很嚴重…不過現在是早上，根據經驗愈到晚上，症狀會愈明顯，可能是因為累積了一整天的壓力吧！最後，謝謝您耐心的閱讀，也期望您能給我一點意見，感謝！

kimm，20~29歲男性，詢問日期：2006/11/23

潘盈達醫師回覆-復健科

你好很抱歉,最近比較忙,所以晚回了.針對您的問題1.應該要到醫院做復健,至於推薦的運對,原則上前彎的動作比較不適合,1避免長期維持同一個姿勢,正確的姿勢,拉筋和核心肌群的鍛鍊是原則,比較難在這說明,我想您的復健醫師和治療師會敎你(如果他們不敎,你就換地方)2.您的情形是可以健保做復健的.3.一般是熱敷,電療,骨盆牽引(大概需要30~40min),再加上一些運動.4. 基本上做復健是不太會惡化的, 一般會惡化是:一開始問題本身還沒來到高點(最嚴重的狀態),所以會讓人誤解好像越做越厲害,在還是患者有些注意事項沒去注意,始問題惡化了,如果做完覺得不舒服應該馬上跟您的治療師反應,?通常是在做治療的時候姿勢擺的不好,又維持一段時間不動,所以作完時覺得不舒服.>我現在是否應該加強腹、背肌的訓練？
不適合,你應該先調整你的動作,還有加強核心肌群(讓古盆及腰椎有穩固的支撐),之後是拉筋,最後才是腹、背肌的訓練.hyperextension的原則是對的,但你目前不適合強度這麼大的,我們的建議是趴在床上,用手撐起上半身,做被動的hyperextension, 每小時24下.

回覆日期：2006/11/23

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會根據您所描述的情況提供一些建議和補充說明。

首先，您提到的症狀，包括下背痛、臀部內側的麻痛感以及長時間坐著後的不適，這些都是椎間盤突出的常見表現。
雖然您目前的症狀似乎較輕微，但這並不代表不需要進行復健治療。
事實上，復健治療可以幫助您加速恢復，減少未來復發的風險。

1. 復健的必要性：根據您的描述，雖然醫師曾經建議您不需要復健，但隨著症狀的變化，尤其是長時間坐著後的不適感，建議您還是去醫院進行復健評估。
復健治療不僅能緩解當前的症狀，還能幫助您強化核心肌群，改善姿勢，從而減少對椎間盤的壓力。

2. 復健的內容：復健通常包括熱敷、電療、牽引等物理治療，這些可以幫助減輕疼痛和炎症。
此外，治療師會指導您進行一些針對性的運動，這些運動旨在強化腹部和背部肌肉，增強核心穩定性。
這些運動有助於支撐脊椎，減少椎間盤的負擔。

3. 自我復健：在家中，您可以進行一些輕度的拉筋和核心穩定性訓練，例如平板支撐、橋式運動等。
這些運動可以幫助您增強核心肌群，但要注意動作的正確性，避免過度用力或不當姿勢。

4. 健保規定：在台灣，健保對於復健的給付通常不會有太多限制，只要醫師認為有必要，您就可以接受復健治療。
復健的次數和項目會根據您的病情而定，通常每次治療約30至60分鐘，具體情況還需依據治療師的建議。

5. 運動的選擇：關於您提到的健身器材，hyperextension（背部伸展）運動對於強化下背部肌肉是有幫助的，但在您目前的情況下，建議您先從較低強度的運動開始，並在專業人士的指導下進行，避免造成進一步的傷害。
您可以考慮在床上進行被動的hyperextension，這樣的強度較低，對於椎間盤突出患者來說相對安全。

6. 注意事項：在進行復健或運動時，若感到不適或疼痛加劇，應立即停止並告知治療師。
復健的過程中，正確的姿勢和動作非常重要，避免長時間維持同一姿勢，並定期變換姿勢以減少壓力。

最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、正確的坐姿和站姿，對於椎間盤突出的恢復至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以再詢問。