椎間盤突出是否需要立即進行微創手術？-神經外科

Mri顯示椎間盤突出？

醫生您好：

請問若有兩節明顯突出觸及神經，但軟骨尚未破裂，是否需一開始就考慮微創手術？
狀態：三個月前腰痛有感，兩個月前疼痛漸趨緩，復健牽引約一個月。不像大部分病友必須整日忍耐劇痛，惟走路和久站會產生腰椎處僵痛感，躺或坐時才會有麻木（或是神經抽動？）症狀。

請問我應該首先考慮手術嗎？很怕手術傷口反而造成未來核髓脫出。
謝謝醫生！

King，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/31

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.要看MRI的情況
2.不過若你自覺症狀尚好不影響你的生活品質 .是可以先嘗試保守休息背架藥物復健治療
再續追蹤觀察

祝福你

//神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2017/08/31
資料來源：台灣e院 - Mri顯示椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出是否需要立即進行微創手術，這是一個相當複雜的問題，因為每位患者的情況都可能有所不同。
根據您提供的症狀和病史，您目前的狀況似乎並不需要立即考慮手術，尤其是在您已經接受了復健治療且症狀有所改善的情況下。

首先，椎間盤突出通常會引起腰痛和下肢的神經症狀，如麻木、刺痛或無力。
根據您的描述，您在過去的三個月中經歷了腰痛，並且在進行復健後疼痛有所緩解，這是一個正面的信號。
若您的症狀不再惡化，且不影響日常生活品質，則可以考慮繼續保守治療。

在決定是否進行手術時，醫生通常會考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的症狀已經影響到日常生活，例如走路或久站時感到疼痛，這可能是考慮手術的指標之一。
然而，您提到的症狀似乎在可接受的範圍內。

2. 保守治療的效果：您已經進行了復健和牽引治療，並且症狀有改善，這表明保守治療可能是有效的。
一般來說，醫生會建議在保守治療無效的情況下再考慮手術。

3. 影像學檢查結果：MRI檢查可以提供椎間盤突出程度的詳細資訊。
如果影像顯示有明顯的神經壓迫，但您目前的症狀不嚴重，則可能不需要立即手術。

4. 患者的生活品質：如果您的生活品質受到影響，且疼痛無法透過保守治療改善，則手術可能是合適的選擇。

關於微創手術，這是一種相對較新的技術，通常用於減少手術後的恢復時間和併發症風險。
微創手術的成功率相對較高，且對於年輕患者和單一節段的突出情況，效果更佳。
然而，任何手術都有風險，包括感染、出血和神經損傷等。

最後，您提到擔心手術後的傷口可能導致未來的核髓脫出，這是許多患者的共同擔憂。
實際上，手術的目的是減少對神經的壓迫，並不會直接導致核髓的脫出。
相反，適當的手術可以改善症狀，並提高生活品質。

總結來說，根據您的情況，建議您繼續進行保守治療，並定期追蹤症狀的變化。
如果未來症狀惡化或影響到生活品質，再考慮手術會是較為合理的選擇。
與您的醫生保持良好的溝通，並根據實際情況做出最適合的決策。
祝您早日康復！