椎間盤突出症：微創手術是否為首選？復健與後遺症的考慮-神經外科

一定要開刀嗎，椎間盤突出？

我有椎間盤突出症，我是第五節那邊，復健到今年已經第十年，最近這一兩個月，右腳的小腿會麻，坐在椅子上起來的時候，腳的膝蓋會稍微痛，起來走路會一跛一跛的，屁股有一條筋向下，延伸到腳下會不舒服稍微痛，一定要開刀嗎，微創手術開刀沒有後遺症嗎，開完刀要不要復健，會不會有沾黏問題，會不會傷到神經
聽朋友說不用開刀，直接穿鐵衣，會抑制腳不會麻，不會痛

YY，50~59歲女性，詢問日期：2024/10/01

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

任何手術都有風險，只是風險高低的問題。
開刀時機就是，保守治療(藥物，復健等)無效，疼痛不適嚴重影響日常生活時，就可以開刀。

回覆日期：2024/10/01
資料來源：台灣e院 - 一定要開刀嗎，椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出症是一種常見的脊椎疾病，當椎間盤的髓核突出並壓迫到周圍的神經時，會引發疼痛、麻木及其他神經症狀。
針對您的情況，經過十年的復健仍未見改善，且最近出現了右腳小腿麻、膝蓋疼痛及行走不便的情況，這些都是椎間盤突出可能造成的症狀。

首先，關於微創手術是否為首選，這通常取決於多個因素，包括症狀的嚴重程度、對生活品質的影響以及保守治療的效果。
根據醫學文獻，若保守治療（如藥物、物理治療等）無法有效改善症狀，且影響到日常生活，則手術可能成為一個合理的選擇。
微創手術的優勢在於創傷小、恢復快，通常會比傳統開刀的恢復時間短，且術後疼痛較輕。

然而，手術並非沒有風險。
微創手術的後遺症包括但不限於感染、出血、神經損傷及術後沾黏等問題。
沾黏是指手術後組織間的纖維化，可能導致再次出現疼痛或不適。
至於是否會傷到神經，這是手術過程中需要特別注意的部分，經驗豐富的外科醫師會盡量避免這種情況發生。

關於術後復健，這是非常重要的一環。
即使是微創手術，術後的復健可以幫助恢復功能、增強肌肉力量及改善靈活性，並減少再次受傷的風險。
復健的內容通常包括物理治療、運動訓練及日常生活指導等。

至於您提到的「穿鐵衣」的方式，這通常是指使用某種外部支撐裝置來穩定脊椎，這在某些情況下可能有助於減輕疼痛，但並不能根本解決椎間盤突出的問題。
這種方法的效果因人而異，且長期依賴支撐裝置可能會導致肌肉萎縮及功能下降。

最後，建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論，了解您的具體情況，並根據醫師的建議做出最適合的決策。
手術與否、選擇何種手術方式，都是需要根據您的病情、生活品質及個人需求來綜合考量的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。