椎間盤突出？
醫師 您好: 我先生因3月搬重物感覺有閃到腰就感到薦椎處右側及髖骨上緣會有微微疼痛感,直到2-3星期前疼痛感變成劇烈的刺痛有時痛到無法行走有時腿會有無力感狀況都時好時壞,結果做了MRI檢查報告是L1/L2,L2/L3的椎間盤突出,特別是L2/L3突出最嚴重醫師我想請問這樣的狀況真的需要動刀嗎??有適合微創手術嗎??還是只有傳統手術而已??
喵喵，30~39歲女性，詢問日期：2012/07/14
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
由於並未親自幫您診察，另外影像學跟實際病人的症狀常常並不一定可以完全配合，也就是說僅僅提供您的核磁共振掃描結果，並不能做任何的決策，所以您的問題實在不能做任何建議！建議您親自到我門診，在幫您做完詳細的檢查之後，再給您建議！
回覆日期：2012/07/14
彙整補充說明
您好！針對您先生的情況，椎間盤突出症的治療選擇確實是一個重要的議題。
根據您提供的資訊，您的先生在搬重物後出現了腰部疼痛，並且經過MRI檢查確診為L1/L2和L2/L3的椎間盤突出，特別是L2/L3的突出情況較為嚴重。
這樣的情況下，疼痛的劇烈程度以及腿部的無力感，顯示出可能已經對神經造成了壓迫。
首先，椎間盤突出症的治療方式可以分為保守治療和手術治療。
保守治療包括物理治療、藥物治療（如止痛藥、消炎藥）、注射療法（如類固醇注射）等，通常適用於症狀較輕或中度的患者。
如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然無法改善，或者出現了如您先生所描述的劇烈疼痛和腿部無力等情況，則手術治療可能是必要的選擇。
手術治療的選擇主要有兩種：傳統手術和微創手術。
傳統手術通常涉及較大的切口，手術後的恢復時間較長，但在某些情況下，對於嚴重的椎間盤突出，可能是必要的選擇。
微創手術則是近年來發展起來的一種新技術，手術傷口較小，恢復時間較短，並且對周圍組織的損傷較小。
微創手術的方式有幾種，包括顯微鏡輔助的手術和內視鏡手術。
顯微鏡輔助手術通常會使用顯微鏡來輔助醫生進行手術，這樣可以更精確地去除突出的椎間盤組織。
內視鏡手術則是通過一個小切口，使用內視鏡進行手術，這樣的手術對於病人的創傷更小，恢復也更快。
在選擇手術方式時，醫生會考量多種因素，包括患者的年齡、健康狀況、椎間盤突出的嚴重程度以及患者的生活需求等。
對於您先生的情況，若保守治療無法改善症狀，且MRI顯示的突出情況較為嚴重，建議考慮手術治療，微創手術可能是一個不錯的選擇。
最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險、預期效果及術後恢復的情況，並根據醫生的專業建議做出最適合您先生的治療決策。
希望您先生能早日康復！
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