椎間盤突出與神經受壓:治療選擇與手術考慮-骨科

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椎間盤突出?


醫師你好,我想詢問您的意見。
我二月初吧腰痠,站著坐著都很酸,二月中突然變很痛,從右腿到腳踝筋超級酸,前幾天去骨科檢查他診斷椎間盤突出壓到神經,我吃藥、打針、電療都沒用,後來去大醫院,醫師說腰椎管狹窄,吃兩天藥回診,若症狀沒有改善要開刀,我請醫師開助眠才能睡著,但真的只有睡覺才是舒服的,但因為筋真的很不舒服,尾椎很痛,腰也挺不直,我就跑到去另一間神經外科,醫師用儀器直接照出我椎間盤突出,早上有打一支自費強效止痛針,但還是沒有改善,回診後,醫師幫我用高頻熱凝療法,麻醉後我的筋還是有感覺但舒緩很多,麻醉退了,我走路屁股筋還是很痛,走路跟掰咖沒兩樣,睡覺右腿麻到腳底,某個角度筋會瞬間超痛。
請問醫師會建議我做微創手術嗎🥲



靜靜,20~29歲女性,詢問日期:2022/02/23

陳柏辰 醫師回覆-骨科


您好:目前醫學上建議,核磁共振上有看見椎間盤突出壓迫神經,並且吃藥、復健、熱凝療法都沒有效,那麼接受手術是一個應該考慮的選項。
年輕人除非病情絕對需要,否則建議是不要打鋼釘支架,而是採取【脊椎內視鏡椎間盤切除手術】恢復會比較快,幾年後也比較不會有打完鋼釘支架的後遺症。
祝你早日康復



回覆日期:2022/02/23

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,您目前的情況確實相當嚴重,且已經影響到您的日常生活。
椎間盤突出合併神經受壓的情況,通常會導致劇烈的疼痛、麻木感以及運動功能的障礙,這些都是需要重視的警訊。

首先,您提到的症狀,包括腰部疼痛、腿部麻木以及走路時的劇痛,這些都可能是由於椎間盤突出壓迫到神經根所引起的。
當保守治療(如藥物、物理治療等)無法改善症狀時,手術治療就成為一個重要的考量選項。
根據目前的醫學指引,若經過一段時間的保守治療後,症狀仍然持續或加重,手術的必要性會隨之增加。

在您目前的情況下,微創手術是一個值得考慮的選擇。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快,且通常可以減少住院時間。
這類手術通常包括椎間盤切除術,目的是去除壓迫神經的椎間盤組織,從而緩解疼痛和其他症狀。
根據您的描述,您已經嘗試了多種保守治療方法,但效果不佳,這使得手術的考量變得更加迫切。

此外,您提到的高頻熱凝療法雖然在某些情況下可以提供暫時的緩解,但如果根本的問題(即椎間盤突出)未能解決,症狀可能會再次出現。
因此,若醫生建議進行手術,您應該認真考慮這個選項。

在選擇手術時,您可以詢問醫生關於手術的具體類型,例如微創椎間盤切除術或其他技術(如脊椎動態穩定系統)。
這些手術各有其適應症和風險,醫生會根據您的具體情況給出建議。
一般來說,微創手術的風險相對較小,但仍然存在感染、出血、神經損傷等潛在風險。

最後,建議您在考慮手術前,與您的醫生進行深入的討論,了解手術的預期效果、風險以及術後的康復計劃。
若您有其他的健康問題或擔憂,也應該一併告知醫生,以便他們能夠為您提供最合適的建議。

希望您能夠早日康復,並找到適合您的治療方案。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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