椎間盤突出與神經受壓：治療選擇與手術考慮-骨科

椎間盤突出？

醫師你好，我想詢問您的意見。

我二月初吧腰痠，站著坐著都很酸，二月中突然變很痛，從右腿到腳踝筋超級酸，前幾天去骨科檢查他診斷椎間盤突出壓到神經，我吃藥、打針、電療都沒用，後來去大醫院，醫師說腰椎管狹窄，吃兩天藥回診，若症狀沒有改善要開刀，我請醫師開助眠才能睡著，但真的只有睡覺才是舒服的，但因為筋真的很不舒服，尾椎很痛，腰也挺不直，我就跑到去另一間神經外科，醫師用儀器直接照出我椎間盤突出，早上有打一支自費強效止痛針，但還是沒有改善，回診後，醫師幫我用高頻熱凝療法，麻醉後我的筋還是有感覺但舒緩很多，麻醉退了，我走路屁股筋還是很痛，走路跟掰咖沒兩樣，睡覺右腿麻到腳底，某個角度筋會瞬間超痛。

請問醫師會建議我做微創手術嗎🥲

靜靜，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/23

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好:

目前醫學上建議，核磁共振上有看見椎間盤突出壓迫神經，並且吃藥、復健、熱凝療法都沒有效，那麼接受手術是一個應該考慮的選項。年輕人除非病情絕對需要，否則建議是不要打鋼釘支架，而是採取【脊椎內視鏡椎間盤切除手術】恢復會比較快，幾年後也比較不會有打完鋼釘支架的後遺症。

祝你早日康復

回覆日期：2022/02/23
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您目前的情況看起來相當複雜，涉及椎間盤突出及神經受壓的問題。
首先，椎間盤突出是指椎間盤的內部物質（髓核）向外突出，可能壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的腰部疼痛、腿部酸痛及麻木感，都是椎間盤突出壓迫神經的常見表現。

在治療方面，您已經嘗試了多種保守療法，包括藥物、注射、電療等，但似乎效果不佳。
這種情況下，手術的考慮是合理的。
根據目前的醫學指引，當保守治療無效且症狀持續影響生活品質時，手術可能是最佳選擇。

微創手術，如脊椎內視鏡椎間盤切除手術，通常是針對椎間盤突出的一個有效選擇。
這種手術的優點在於創傷小、恢復快，且相對於傳統開放手術，術後的併發症風險較低。
微創手術的成功率也相對較高，許多患者在手術後能夠迅速恢復日常生活。

不過，是否選擇手術還需要考慮幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的疼痛和麻木感已經影響到日常生活，並且持續存在，手術可能是必要的。

2. 影響的範圍：如果您有明顯的神經功能障礙，例如腿部無力或持續的麻木感，這通常是手術的指標。

3. 影響生活品質：如果您因為疼痛而無法正常工作或進行日常活動，這也是考慮手術的重要因素。

在決定手術之前，建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論，了解手術的風險、預期效果及術後恢復的過程。
每位患者的情況都是獨特的，醫師會根據您的具體情況提供最合適的建議。

最後，對於手術的風險，現代醫學的進步使得手術的安全性有了顯著提高，但仍然存在一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等。
因此，選擇經驗豐富的醫師進行手術是非常重要的。

希望您能早日找到合適的治療方案，並恢復健康。
如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！