椎間盤突出合併神經根壓迫的手術風險與選擇-神經外科

分享到:

下背痛?


醫師你好:在18歲那年車禍後,腰會酸痛,右腳底盤會發麻,而且不能久站久坐,也不能走路走太久。
走久會有點跛腳,然後坐下時會發生像抽筋一樣,感覺右腳神經拉扯。
經過一年多治療後。
情況已經有改善了,沒有發生上訴情形了。
所以就沒有再去復健。
但是在去年開始又有無法站久,而且天氣轉涼時就會發生右腳發麻的情形,並且發現走路走久了,依然會發生跟以前一樣的症狀,短暫的跛腳,坐下來休息一回情況就會改善,但是還是會感覺右腳神經拉扯。
有時起床時會覺得腰酸和右腳底板發麻,有時也會出現右腳姆指酸痛發麻無法出力。
症狀會延續好幾天,過了幾天後腰反而不會酸了,而變成右腳小腿會內側酸痛,右腳底板發麻。
發生酸麻的地方不盡相同。
所以我又在去年8~9月時去照MRI,醫生是告知我,這樣是椎間盤突出合併神經根壓迫,有兩處壓迫到,一個在L1~L5,另外一個在腰椎而且有狹窄的情形發生,他建議我是復健沒用就開刀,這樣算嚴重了。
後來聽人介紹去神經外科看診,除了第一位醫生所說的外,這位醫生還發現還有一個地方有壓到,他是告訴這是坐骨神經痛,第一位醫生建議我去醫學中心做更詳細的檢查。
所以我又跑到台中榮總就診,但是經神經傳導的檢查,是說沒有神經功能障礙,醫生給我的感覺是乎認為不嚴重,但是MRI卻明確的顯現出神經壓迫,MRI是否無法證明神經功能障礙?
像我這樣的情形,到底是怎麼了呢?
這算是第二次復發?
最近右腳也常常發麻,是否該考慮開刀?
何種手術的風險比較小?
該找那位醫生開刀?



羿廷,20~29歲男性,詢問日期:2006/05/17

邱玉書 醫師回覆-神經外科


您好:您所訴之症狀,確似脊椎狹窄症,MRI應可明顯看出狹窄部位,若症狀嚴重且影響日常生活,手術是最佳解決辦法。
祝好邱玉書醫師



回覆日期:2006/05/17

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您目前的症狀與椎間盤突出合併神經根壓迫的情況相符。
椎間盤突出通常會導致周圍神經受到壓迫,進而引起疼痛、麻木、無力等症狀。
您提到的右腳發麻、跛腳、坐下時的抽筋感,都是典型的神經根壓迫症狀。

首先,MRI檢查顯示的神經壓迫並不一定會直接反映出神經功能的障礙。
神經傳導檢查可以幫助評估神經的功能狀態,但有時即使MRI顯示壓迫,神經功能仍然可能正常。
這是因為神經的損傷程度和壓迫的時間長短都會影響到神經的功能。
若神經受到的壓迫不嚴重,或是時間不長,神經可能仍能維持正常的功能。

至於您提到的症狀是否算是第二次復發,這取決於您之前的症狀是否完全緩解。
如果您在過去的治療後症狀有過改善,但現在又出現類似的情況,那麼可以視為復發。
這種情況在椎間盤突出患者中並不少見。

關於是否考慮手術,這通常取決於症狀的嚴重程度及其對日常生活的影響。
如果保守治療(如物理治療、藥物治療等)無法改善症狀,且症狀影響到您的生活品質,手術可能是一個選擇。
手術的主要目的是減輕神經壓迫,改善症狀。

在手術選擇上,常見的有傳統開放手術和微創手術(如內視鏡手術)。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快,但並不適合所有的椎間盤突出情況,特別是當突出部位較大或位置較深時。
傳統手術則能更徹底地處理問題,但相對來說創傷較大,恢復時間也較長。

手術的風險包括感染、出血、神經損傷、術後疼痛等,這些風險在不同的手術方式中會有所不同。
一般來說,微創手術的風險相對較小,但仍需根據個人的具體情況來決定。

至於選擇哪位醫生進行手術,建議您尋找專業的神經外科醫師或骨科醫師,並且最好選擇有豐富椎間盤手術經驗的醫生。
您可以詢問醫生的手術經驗、成功率及術後的照護計畫,這些都是選擇醫生的重要考量因素。

最後,建議您在做出手術決定前,與醫生充分溝通,了解所有可能的選擇及其風險,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您的決策。
希望您能早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

椎間盤突出手術的風險和選擇?

醫生您好:我今年21歲,女性,我的第五腰椎第一薦椎椎間盤突出併神經壓迫(是破裂型椎間盤突出),壓到左大腿後面整個發病過程已經一年多,過程中我已經復健3個月並沒有太大的效果,現在已經考慮開刀,不過我還是有些擔憂神經外科是說將我壞掉的軟骨都拿出...


王守吉 醫師回覆-骨科
您好:1.拿掉的範圍若比較大有可能影響部份穩定性,但一般而言不嚴重。2.這要看拿取的椎間盤有多少,沒有椎間盤保護較易產生關節退化病變。3.一般醫學上統計約5%。4.微創是訴求進去取出病灶的其它破壞較小,有時較易拿不乾淨。5.依妳年紀較輕,如...

椎間盤突出手術的風險和選擇-點我查看詳細內容


椎間盤突出手術風險與適應症?

請問醫生:今年三月因為打籃球不小心去閃到腰(目前25歲),但後來就左腳無法施力,站著左腳會發抖,並且腰部非常疼痛,躺著要起身必須都要扶著東西才能爬起來,經過一個月的中醫針灸推拿治療後情況略有改善,但是腰部仍持續不舒服的症狀存在,直至今年9月...


陳俊興 醫師回覆-外科
taih您好:椎間盤凸出經半年未吸收,症狀仍持續(麻痛、行動不便......等)則需要考慮開刀。目前內視鏡手術已非常成熟且成功。很多醫學中心均有經驗豐富的神經外科醫師,不妨可以直接請教他們。神經外科 陳俊興

椎間盤突出手術風險與適應症-點我查看詳細內容


椎間盤突出手術風險與後遺症?

邱醫你好:我在91年因腰痛跟右大腿痛.去照了磁核共振.原因出來是4.5節椎間盤突出.壓到神經.後連續復健<熱敷.電療.拉腰>1.2個月後已改善.但就在今年4.5月又再痛了.情況跟91年一樣.只是沒那時候的嚴重.但腰部跟右大腿關節後面還是有痛...


邱玉書 醫師回覆-神經外科
您好:若是脊椎間盤突出症,影像MRI檢查明顯確定,最好還是手術治療,一般採用顯微手術,傷口約3-4公分,只有一個傷口,約一星期即可出院。祝好 邱玉書醫師

椎間盤突出手術風險與後遺症-點我查看詳細內容


椎間盤突出的治療方式與手術考慮因素?

醫師您好,上月4月21日至醫院檢查出為椎間盤突出,第五腰椎及第一薦椎椎間盤突出併神經壓迫(偏左壓迫),後續至四家醫院求診,皆表示需要進行椎間盤切除手術;但因目前生活可自理,可炒菜煮飯洗碗、上下樓梯、騎乘機踏車、開車,左腳拇指皆可自由抬起放下...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書(病情複雜,需詳細病歷)

椎間盤突出的治療方式與手術考慮因素-點我查看詳細內容


椎間盤突出治療方式:開刀與非開刀選項比較?

此症狀是否要開刀?或有其他復健方法讓壓迫到的神經疼痛減輕如果開刀危險性有多高?謝謝!


周紘志 醫師回覆-骨科
1.不一定要開刀,視症狀而定。2.復健可改善症狀。3.開刀的危險性,視症狀輕重而定,一般來講危險性不高。

椎間盤突出治療方式:開刀與非開刀選項比較-點我查看詳細內容


相關常見問題