椎間盤突出手術風險與後遺症-神經外科

椎間盤突出？

邱醫你好：
我在９１年因腰痛跟右大腿痛．去照了磁核共振．原因出來是４．５節椎間盤突出．壓到神經．後連續復健＜熱敷．電療．拉腰＞１．２個月後已改善．
但就在今年４．５月又再痛了．情況跟９１年一樣．只是沒那時候的嚴重．但腰部跟右大腿關節後面還是有痛感．已復健１個多月．但沒有很大改善．復健科醫師建議我再照一次磁核共振．比對４年前的情況．又說我的情況可能要開刀．
我想請問邱醫師．為什麼要開４個刀口．而且聽說腰部後面很多神經．危險性會很高嗎？而開這種刀都要插尿管嗎？幾天能出院？術後會有後遺症嗎．如復發之類．問了這麼多問題．要麻煩邱醫師能為我幾解惑．謝謝．

詹先生，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/05

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：
若是脊椎間盤突出症，影像MRI檢查明顯確定，最好還是手術治療，一般採用顯微手術，傷口約3-4公分，只有一個傷口，約一星期即可出院。
祝好邱玉書醫師

回覆日期：2006/06/05
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出手術的風險與後遺症是許多患者在考慮手術時會非常關心的問題。
根據您的描述，您在1991年曾經因腰痛及右大腿痛進行過治療，並且在經過復健後有所改善，但目前又出現了類似的症狀。
這樣的情況確實需要謹慎考慮是否進行手術。

首先，關於手術的切口數量，現今的椎間盤手術多數採用微創技術，通常只需要一個小切口（約3-4公分），而不是四個刀口。
這樣的手術方式可以減少對周圍組織的損傷，降低術後的疼痛及恢復時間。
手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，從而緩解疼痛及其他相關症狀。

手術的風險包括感染、出血、神經損傷、椎間盤再突出等。
雖然這些風險存在，但在經驗豐富的醫師手中，這些風險通常是可控的。
特別是如果您的症狀已經影響到日常生活，手術可能是改善生活品質的有效方法。

至於術後是否需要插尿管，這通常取決於手術的具體情況及醫生的判斷。
在某些情況下，特別是如果手術涉及到下腹部或骨盆的操作，可能會需要插尿管以便術後的排尿管理。

關於出院時間，通常在微創手術後，患者在術後幾天內就可以出院，具體時間會根據患者的恢復情況而定。
術後的復健也是非常重要的，通常需要幾週到幾個月的時間來恢復正常的活動能力。

術後的後遺症方面，雖然手術可以有效緩解症狀，但仍有可能出現一些後遺症，如腰部活動度下降、肌肉無力或疼痛等。
復發的機率因人而異，通常在5%左右，但這也取決於術後的生活方式及復健情況。

總結來說，椎間盤突出手術是一個相對安全且有效的選擇，尤其是在保守治療無法改善症狀的情況下。
建議您與專業的神經外科醫師進一步討論，了解手術的具體風險及預期效果，並根據自身的情況做出最適合的決定。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。