椎間盤突出手術風險與適應症-外科

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椎間盤突出?


請問醫生:今年三月因為打籃球不小心去閃到腰(目前25歲),但後來就左腳無法施力,站著左腳會發抖,並且腰部非常疼痛,躺著要起身必須都要扶著東西才能爬起來,經過一個月的中醫針灸推拿治療後情況略有改善,但是腰部仍持續不舒服的症狀存在,直至今年9月經過核磁共振檢查後 醫生診斷為第五腰椎和第一薦椎椎間盤突出,且突出的位置為向後突出,連帶的有稍微壓到神經根,導致我現在坐著不久後左腳腳底就會發麻,有時候甚至有刺痛感,麻的感覺有時候會延伸至整個左腳踝,並且除了腰部不舒服外,左小腿外側及左腿後面的肌肉有緊繃的感覺,經過了約2個月的復健後仍沒有什麼改善,想請問醫生,如果動手術摘除突出的椎間盤是否對身體會有不良的影響呢??目前想考慮動內視鏡手術,但是醫生建議我說內視鏡手術較適合椎間盤直接壓迫到神經根的情況,但我的椎間盤突出是向後突出壓迫到脊髓,如果動內視鏡手術僅能做到對神經根減壓的目的,腳麻的症狀應該會改善,但是手術後仍需要做復健,不過應該可以縮短復健所需要的時間,因為沒有辦法完整摘除突出的椎間盤,不知道醫生這樣的建議是否正確??因為我對傳統手術的侵入性和傷口及手術後的需要較長時間的修養仍有點心理障礙,不知道該怎麼辦抉擇才好。
謝謝醫生!!^^


taih,20~29歲男性,詢問日期:2003/12/17

陳俊興 醫師回覆-外科


taih您好:椎間盤凸出經半年未吸收,症狀仍持續(麻痛、行動不便......等)則需要考慮開刀。
目前內視鏡手術已非常成熟且成功。
很多醫學中心均有經驗豐富的神經外科醫師,不妨可以直接請教他們。
神經外科 陳俊興

回覆日期:2003/12/17

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,尤其在年輕人中,常因運動或意外受傷而發生。
根據您的描述,您在打籃球時受傷後出現了腰部疼痛及左腳無法施力的情況,經過一段時間的中醫治療後,症狀有所改善,但仍然存在麻痛及肌肉緊繃的問題。
經過核磁共振檢查後,確診為第五腰椎和第一薦椎椎間盤突出,並且有壓迫到神經根的情況。

在考慮手術的時候,首先要了解椎間盤突出的手術適應症。
一般來說,當保守治療(如物理治療、藥物治療等)無法改善症狀,且影響到日常生活或工作時,手術就成為一個選擇。
您提到的症狀,如坐著時發麻、刺痛感及肌肉緊繃,都是神經受到壓迫的表現,這可能是手術的適應症之一。

手術風險方面,椎間盤手術的風險包括感染、出血、神經損傷、椎間盤再突出等。
特別是對於內視鏡手術,雖然其侵入性較小,恢復時間較快,但仍然有一定的復發機率,通常在30%左右。
對於您的情況,內視鏡手術可能無法完全解決脊髓壓迫的問題,因為內視鏡手術主要針對神經根的減壓,若椎間盤向後突出壓迫脊髓,則可能需要傳統的開放手術來更有效地解除壓迫。

在手術後,復健是非常重要的,因為即使手術成功,周圍的肌肉和組織仍需時間來恢復功能。
手術後的復健可以幫助減少疼痛、增強肌肉力量及改善活動範圍。
至於手術對身體的長期影響,若手術後能夠有效解除壓迫,並且配合適當的復健,通常不會對身體造成不良影響。

最後,選擇手術的醫生也很重要,建議您尋找有經驗的神經外科醫師,並與他們詳細討論您的病情、手術風險及預期效果。
您可以詢問醫生關於手術的具體步驟、術後恢復的計畫及可能的後遺症,這樣能幫助您做出更明智的決定。

總之,椎間盤突出手術的風險與適應症需要根據個人的具體情況來評估,建議您與專業醫師進行深入的討論,以便選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日康復!

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