椎間盤突出手術風險與適應症-外科

椎間盤突出？

請問醫生：
今年三月因為打籃球不小心去閃到腰(目前25歲)，但後來就左腳無法施力，站著左腳會發抖，並且腰部非常疼痛，躺著要起身必須都要扶著東西才能爬起來，經過一個月的中醫針灸推拿治療後情況略有改善，但是腰部仍持續不舒服的症狀存在，直至今年9月經過核磁共振檢查後醫生診斷為第五腰椎和第一薦椎椎間盤突出，且突出的位置為向後突出，連帶的有稍微壓到神經根，導致我現在坐著不久後左腳腳底就會發麻，有時候甚至有刺痛感，麻的感覺有時候會延伸至整個左腳踝，並且除了腰部不舒服外，左小腿外側及左腿後面的肌肉有緊繃的感覺，經過了約2個月的復健後仍沒有什麼改善，想請問醫生，如果動手術摘除突出的椎間盤是否對身體會有不良的影響呢??目前想考慮動內視鏡手術，但是醫生建議我說內視鏡手術較適合椎間盤直接壓迫到神經根的情況，但我的椎間盤突出是向後突出壓迫到脊髓，如果動內視鏡手術僅能做到對神經根減壓的目的，腳麻的症狀應該會改善，但是手術後仍需要做復健，不過應該可以縮短復健所需要的時間，因為沒有辦法完整摘除突出的椎間盤，不知道醫生這樣的建議是否正確??因為我對傳統手術的侵入性和傷口及手術後的需要較長時間的修養仍有點心理障礙，不知道該怎麼辦抉擇才好。謝謝醫生!!^^

taih，20~29歲男性，詢問日期：2003/12/17

陳俊興醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院外科主治醫師

taih您好：
椎間盤凸出經半年未吸收，症狀仍持續（麻痛、行動不便......等）則需要考慮開刀。目前內視鏡手術已非常成熟且成功。很多醫學中心均有經驗豐富的神經外科醫師，不妨可以直接請教他們。
神經外科　陳俊興

回覆日期：2003/12/17
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，尤其在年輕人中，常因運動或不當姿勢引起。
根據您的描述，您因打籃球而導致腰部受傷，隨後出現了左腳無法施力、發抖及麻痛等症狀，經過核磁共振檢查後確診為第五腰椎和第一薦椎椎間盤突出，並且有壓迫到神經根的情況。
這樣的情況確實需要謹慎處理。

手術的適應症
椎間盤突出的手術適應症通常包括：
1. 持續的神經症狀：如麻木、刺痛、無法施力等，且這些症狀影響到日常生活。

2. 保守治療無效：如經過物理治療、藥物治療等保守療法後，症狀仍未改善。

3. 急性疼痛：若疼痛劇烈且無法忍受，影響生活品質。

在您的情況中，經過兩個月的復健後仍無明顯改善，且症狀持續影響生活，這使得手術成為一個可考慮的選項。

手術風險
手術風險包括：
1. 感染：手術後可能會有感染的風險。

2. 出血：手術過程中可能會有出血的情況。

3. 神經損傷：雖然風險不高，但仍有可能因手術造成神經損傷，導致症狀加重或出現新的神經症狀。

4. 復發：椎間盤突出有可能再次發生，尤其是如果術後不注意保養或復健。

內視鏡手術與傳統手術的比較
內視鏡手術的優點包括：
- 創傷小：傷口較小，恢復時間相對較快。

- 住院時間短：通常住院時間較短，術後可以較快回到日常生活。

然而，內視鏡手術的適應症主要是針對神經根的壓迫，若椎間盤突出向後壓迫脊髓，可能需要更傳統的手術方式來確保完整的減壓。

決策建議
在考慮手術時，建議您：
1. 尋求專業意見：可以多諮詢幾位神經外科或骨科醫師，了解不同醫師對於您情況的看法及建議。

2. 了解手術選擇：詢問醫師關於內視鏡手術與傳統手術的具體風險及預期效果，並根據自身的情況做出選擇。

3. 心理準備：手術後的復健是非常重要的，需有心理準備，並遵循醫師的建議進行復健，以促進恢復。

最後，無論選擇哪種手術方式，術後的生活習慣及運動方式的調整都是非常重要的，建議加強核心肌群的訓練，避免未來再次受傷。
希望您能早日康復，回到正常的生活中！