椎間盤突出的治療方式：開刀與非開刀選項-神經外科

椎間盤突出，是否適合開刀？？

主任好，麻煩主任了：
我有做一寫影像檢查如下：
https://ppt.cc/fZ2iCx
https://ppt.cc/frhfvx
https://ppt.cc/fdfSqx
https://ppt.cc/fDa4Jx
https://ppt.cc/f7SSpx
1.自107年7月15日某次深蹲完後，隔天根本無法站立，只要一站起來就覺得右後臀非常不舒服(7分痛)，但只要坐著或躺著就完全無症狀。
2.約經過二個月熱敷、電療、拉腰，症狀已經改善許多，但是右下肢伴隨著電麻感，站久了右臀仍會些許隱隱作痛(2分痛)，目前仍然持續復健中。
3.雖然症狀改善許多，但是時常腳麻及右臀隱隱作痛，確實會影響日常生活(不敢逛街或是出遠門)。
4.請問主任，從影像上來看，我的突出是否很嚴重？是否適合開刀？若切除追間盤是否會有後遺症？
5.若不開刀，持續復健治療，椎間盤是否有消滅的可能性？(縮回、脫水、分解)或至少症狀可以減輕？

宮銘，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.看過你片子了確實有壓迫神經了 .若你年輕已經嘗試復健保守治療 .覺得不滿意 .是可以考慮微創手術直接放鬆神經的壓力 .而且也不見得要切除. 可以考慮植入彈性墊片協助軟骨的支撐.
2.若不開刀，持續復健治療，椎間盤有可能脫水變乾 .但不會分解消失喔 .但至少症狀或許可以減輕.

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2018/11/08
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出，是否適合開刀？

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常會導致腰痛及下肢的神經症狀，如麻木、刺痛或無力。
根據您的描述，您在進行深蹲後出現了明顯的疼痛，並且經過一段時間的保守治療後，症狀有所改善，但仍然存在一些不適，這是許多椎間盤突出患者的共同經歷。

首先，關於治療方式的選擇，椎間盤突出的治療可以分為非手術和手術兩大類。
非手術治療通常包括物理治療、藥物治療（如消炎止痛藥）、熱敷、牽引等，這些方法的目的是減輕疼痛、改善功能和促進恢復。
根據您的情況，您已經進行了熱敷和電療，並且症狀有一定改善，這是非常好的跡象。
持續的復健治療可以幫助強化核心肌群，穩定脊椎，進而減少疼痛。

然而，若在保守治療後症狀仍未明顯改善，或是出現了持續的神經症狀（如麻木、無力），則可能需要考慮手術治療。
手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，通常有微創手術和傳統開刀兩種選擇。
微創手術的優點在於傷口小、恢復快，但並非所有患者都適合這種手術，具體需要根據影像檢查結果和醫生的評估來決定。

關於您提到的影像檢查結果是否嚴重，這需要專業醫生根據影像資料進行詳細分析。
一般來說，椎間盤的突出程度、壓迫神經的情況以及患者的臨床症狀都是考量手術必要性的因素。
如果影像顯示有明顯的神經壓迫，且保守治療無效，則手術可能是合適的選擇。

至於手術後的後遺症，這是許多患者所擔心的問題。
手術的風險包括感染、出血、神經損傷等，但這些風險通常是相對較低的，尤其是在由經驗豐富的醫生執刀的情況下。
手術後，患者需要遵循醫生的指示進行康復，這樣可以減少後遺症的發生。

最後，關於椎間盤是否有可能在不開刀的情況下消失，這是有一定可能性的。
椎間盤突出後，隨著時間的推移，部分患者的椎間盤可能會自然脫水、縮小，從而減少對神經的壓迫，這也是為什麼許多醫生會建議先進行保守治療的原因。
然而，這並不保證所有患者都會有相同的結果，因此持續的醫療評估和跟進是非常重要的。

總結來說，您目前的情況建議繼續進行復健治療，並定期回診評估進展。
如果症狀持續惡化或無法改善，則應考慮進一步的影像檢查和手術評估。
希望您早日康復！